抗氧化治疗对糖尿病肾脏病病人的影响探究

　　【摘要】目的：探究分析抗氧化治疗对糖尿病肾脏病人施予抗氧化治疗的影响。方法：随机把2013年1月至2014年12月本院收治的70例糖尿病肾脏病病人分为观察组和对照组，各组均为35例，对照组患者采取常规治疗，观察组基于常规治疗加施抗氧化治疗，比较分析两组患者两组患者肾功能平均生存时间。结果：和对照组相比较，观察组患者肾功能平均生存时间要长，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：对于糖尿病肾脏病患者在常规治疗的基础上加施抗氧化治疗，可使患者肾功能生存时间延长，保护肾功能，提高患者生存质量。

　　【关键词】抗氧化治疗、肾功能、糖尿病肾脏病

　　引起终末期肾衰竭的一个主要原因就是糖尿病肾脏病，该病发病机制与防治措施一直以来都是医学研究者研究的焦点[1]。本次研究笔者就抗氧化治疗对于糖尿病肾脏病病人的影响进行探讨和分析。

　　1、资料和方法

　　1.1 基本资料

　　本次所选对象来源于2013年1月至2014年12月本院接收的70例糖尿病肾脏病患者，全部患者均满足由世界卫生组织中心所制定糖尿病诊断标准[2]，且均是2型糖尿病，本次研究已排除存在原发性肾脏疾病病史患者和继发性肾脏疾病病史患者、伴心肌梗死或者不稳定心绞痛患者、肝功能异常患者、伴有严重充血性心力衰竭者、过敏体质患者、合并慢性感染性疾病患者等。采取随机表数字法把70例患者分为观察组与对照组，两组均为35例。对照组中男性患者19例，女性患者16例，平均年龄为51.3±11.5岁；观察组中男性患者20例，女性患者15例，平均年龄为51.6±11.2岁。通过统计学处理分析，观察组和对照组患者在性别构成、平均年龄等方面对比差异明显，具有统计学意义（P＞0.05），故有很好的可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者均予以常规治疗，即食用低蛋白质、低脂以及低糖食物，根据患者血糖情况服用降糖药物或者以皮下注射的方式使用胰岛素来控制血糖，对于合并高脂血症患者实施血脂调节治疗；若患者血色素低于110g/L，则使用重组人红细胞生成素进行治疗。基于此，观察组患者实施抗氧化治疗，即以口服的方式服用维生素E与维生素C，前者每次服用剂量为0.1g，每天一次；后者每次服用剂量为0.2g，每天三次。

　　1.3 观察指标

　　两组患者每三个月进行一次随访，记录其24h尿蛋白定量、基线平均动脉压、血浆白蛋白、糖化血红蛋白、甘油三酯、尿素氮、血色素、总胆固醇等，观察并记录两组患者肾功能情况，将血肌酐上升一倍作为随访终点，且血肌酐上升一倍经历的时间当作肾功能生存时间。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS20.0软件对研究数据进行统计学分析，组间计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t比较检验；计数资料对比用X2检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2、结果

　　对照组患者肾功能平均生存时间为3.45±0.24个月，观察组患者肾功能平均生存时间为5.35±0.65个月，通过对两组数据进行统计学处理分析可知，观察组患者肾功能平均生存时间明显长于对照组，组间数据比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨论

　　在糖尿病患者合并症中糖尿病肾脏并比较常见，目前呈逐年上升趋势，已经成为导致终末期肾脏病的主要原因之一，因其代谢紊乱比较复杂，当发展成为终末期肾脏病时，和其他类型的肾病相比较治疗更为棘手，对此，及时且有效地预防治疗对于延迟糖尿病肾脏疾病的发展也变得非常重要。目前关于糖尿病肾脏病病因以及发病机制不清，大部分学者认为有多方面因素所参与，如遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖引起的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢存在异常等[3]。

　　近年来越来越多的研究表明于糖尿病肾脏病的发生以及发展中氧化应激具有很重要的作用[4]。处于糖尿病高糖下，所产生的肾组织活性氧簇明显增多，此时清除能力降低。DNA、脂质、蛋白质等分子和过多且不稳定肾组织活性氧簇之间互相作用，激活机体内细胞内信号通路，导致肾组织受损以及功能发生变化。高血糖经肾组织活性氧簇使肾小球细胞受损，造成肾小球细胞外基质蛋白过度积聚，继而引起蛋白尿与肾小球硬化。除此之外，肾组织活性氧簇还会参与到糖尿病肾小球内血流动力学变化中，对于肾组织局部血管紧张素Ⅱ过度表达产生介导，并参与到肾小球内压产生中。正是因为氧化应激于糖尿病肾脏病发生与发展中所具作用非常重要，因此在该病的临床治疗中抗氧化治疗也成为了其新策略之一。经动物模型研究发现，在患有糖尿病的动物模型中应用具抗氧化功效的药物可减少蛋白尿，对于肾脏具有一定的保护作用。曾有学者研究发现，利用维生素C与维生素E对糖尿病鼠予以干预治疗后，对于肾小球基底膜的增厚具有抑制作用，同时还可使糖尿病尿白蛋白排泄率和脂质过氧化物的生成明显减少[5]。

　　本次研究笔者就抗氧化治疗对糖尿病肾脏病病人的影响予以了探究分析，观察组联合应用维生素C与维生素E实施抗氧化治疗，维生素E具有抗癌、抗氧化以及抗炎功效，对于自由基链式反应具有阻断作用；维生素C直接参与羟化反应以及氧化还原反应，联合应用两种药物不良反应少且可互相补充。结果表明，观察组患者肾功能平均生存时间明显比对照组长，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，对于糖尿病肾脏病病人施予抗氧化治疗，对于患者肾功能具有一定的保护作用，应用前景较好。

　　参考文献

　　[1]李相友，夏瑗瑜，张野等.羟苯磺酸钙对糖尿病肾脏病患者氧化应激反应的影响[J].临床肾脏病杂志，2011，11(5)：220-222.

　　[2]罗志锋，齐伟，曾薇等.MG132可增强糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力[J].中华肾脏病杂志，2011，27(3)：209-214.

　　[3]王蕾，贾振祥，戴巍等.硫辛酸注射液治疗老年早期糖尿病肾病临床分析[J].河北医药，2013，35(4)：553-554.

　　[4]贾凤玉，孟建中，袁伟杰等.金雀异黄素对晚期糖基化终末产物刺激大鼠系膜细胞氧化应激反应和TGF-β1表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(8)：684-686.

　　[5]朱勤，潘玲，王曼等.糖尿病肾病等慢性肾脏病对维生素代谢的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，(12)：8-15.

　　李娜

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