顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用

　　【摘要】目的：研究妇科腹腔镜手术患者应用不同麻醉药物的效果。方法将我院收治的妇科疾病患者60例作为研究对象，均采用腹腔镜手术方案，随机分为两个组别。其中一组采用维库溴铵麻醉，另一组采用顺式阿曲库铵麻醉，观察两组患者的麻醉效果和血液动力学指标。结果两组患者的心率、血压指标差异不大，没有统计学意义（P＞0.05）。试验组麻醉诱导时间长、苏醒时间短，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妇科腹腔镜手术患者而言，顺式阿曲库铵和维库溴铵均有良好的麻醉效果，但前者肌松维持时间短、患者苏醒快，值得在短小手术中优先选用。

　　【关键词】妇科、阿曲库铵、维库溴铵、麻醉效果

　　随着微创理念的发展和医疗技术的进步，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，体现出良好的疗效，其中就包括妇科手术。为了进一步探讨不同麻醉方案对患者带来的影响，本文选取我院收治的患者进行分析，分别采用顺式阿曲库铵和维库溴铵，具体报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院收治的妇科疾病患者60例，纳入时间段为2012年1月至2014年12月，依据《妇产科学》，经临床和影像学检查后确诊，符合腹腔镜手术指征，随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者年龄处于20—46岁阶段内，平均（34.5±1.6）岁；手术类型：子宫切除术5例，子宫肌瘤剔除术11例，卵巢囊肿切除术7例，宫外孕3例，其它4例。试验组患者年龄处于21—48岁阶段内，平均（36.0±1.8）岁；手术类型：子宫切除术4例，子宫肌瘤剔除术10例，卵巢囊肿切除术8例，宫外孕5例，其它3例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。

　　1.2 麻醉方法

　　患者在手术开始前的1小时，肌内注射阿托品，麻醉诱导分别使用芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑。观察患者意识消失后，对照组患者静脉注射维库溴铵，剂量按照0.1mg/kg计算；观察组患者静脉注射顺式阿曲库铵，剂量按照0.1mg/kg计算。完成后对患者进行气管插管，实施机械正压通气，并持续输注丙泊酚、瑞芬太尼，调整患者的呼吸频率和潮气量。

　　1.3 观察项目和指标

　　（1）观察两组患者的血液动力学指标变化情况，使用加速度仪测定患者的神经-肌肉功能，测定麻醉前、T1反应抑制最大时的心率、血压水平。（2）记录患者的麻醉诱导时间和苏醒时间。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中血液动力学指标、麻醉诱导和苏醒时间均作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 血液动力学指标比较

　　由数据结果可知，两组患者的心率、血压指标差异不大，对比没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

　　2.2 麻醉诱导和苏醒时间比较

　　试验组患者麻醉诱导时间长、苏醒时间短，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

　　3、讨论

　　就目前而言，妇科腹腔镜手术的操作提高了麻醉要求，要求麻醉具有起效快、恢复快的特点，从而更好的适应手术安排。如何选用非去极化肌松药物，来达到最佳肌松效果，并且减少不良反应，成为麻醉医师关注的重点。

　　维库溴铵作用机制是和运动神经胆碱受体产生竞争结合效果，本身不会导致组胺释放，但却会促进组胺的代谢和分解。该药物主要通过肝脏代谢，然后经肾脏排泄出体外。顺式阿曲库铵肌松强度更高，对肝肾的功能依赖性低，且不会产生积蓄作用，基本不会产生释放组胺的效果。本次研究结果显示，两组患者在基础值和T1最大抑制值时，心率、血压比较稳定，且对比差异不大，表明这两者对患者的血流动力学没有明显影响。但试验组患者诱导时间平均为246.5s，长于对照组的190.4s；苏醒时间为24.0min，短于对照组的31.2min，差异有统计学意义，表明顺式阿曲库铵麻醉起效慢、恢复快。

　　综上，对于妇科腹腔镜手术患者而言，顺式阿曲库铵和维库溴铵均有良好的麻醉效果，但前者肌松维持时间短、患者苏醒快，值得在短小手术中优先选用。

　　表1 两组在心率、血压指标上的比较（x±s）

　　表2两组在麻醉诱导和苏醒时间上的比较（x±s）

　　参考文献

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