异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果观察

　　【摘要】目的：观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的临床效果，以供参考。方法选取2014年3月至2015年1月于我院接受无痛人流手术的患者100例作为研究对象，按照随机分组的方式将所有患者分为两组，对照组50例患者使用药物异丙酚进行麻醉，观察组50例患者使用药物异丙酚复合芬太尼进行麻醉，对比两组患者的异丙酚使用剂量、苏醒时间及手术镇痛效果。结果与对照组相比，观察组的异丙酚使用剂量更少，手术镇痛效果更明显，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。结论将异丙酚复合芬太尼用于无痛人流中的临床效果更显著，能有效减轻患者手术中产生的疼痛感，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】异丙酚复合芬太尼、无痛人流、临床疗效

　　人工流产指的是妊娠期妇女在妊娠的三个月内采用人工或者服用药物的方式终止妊娠的行为。人工流产操作简单[1]，但手术过程会产生巨大的疼痛感。随着人们生活水平的提高以及医疗条件的改善，越来越多的女性意外怀孕时会选择人流手术终止妊娠。在手术过程中，几乎所有的患者都希望尽可能减轻手术带来的疼痛[2]，甚至做到无痛人流。如何减少患者在手术过程中产生的疼痛，使手术更安全、更人性化一直是临床医学上关注的问题。我院特观察研究将异丙酚复合芬太尼用于无痛人流中的临床效果，以供参考，现报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年3月至2015年1月于我院接受无痛人流手术的患者100例作为研究对象，所有患者均为自愿接受无痛人流手术且对本实验中所使用的药品无过敏反应。

　　在患者知情并且同意的情况下，按照随机分组的方法将所有患者分为两组。对照组50例患者，年龄20～41岁，平均年龄（25.44±1.23)岁；孕次1～3次，平均孕次（1.25±0.56）次；体重40～61kg，平均体重（55.25±3.26）kg，该组患者采用异丙酚进行麻醉。

　　观察组50例患者，年龄19～42岁，平均年龄（24.23±1.05)岁；孕次1～3次，平均孕次（1.56±0.43）次；体重42～60kg，平均体重（53.26±3.45）kg，该组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉。

　　对比两组患者的年龄、孕次、体重等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

　　1.2 麻醉方法

　　两组患者在进行手术前均禁食4～6小时，且均进行常规人工流产手术。

　　对照组50例患者在手术开始前使用异丙酚进行麻醉。采用静脉注射的给药方式，由麻醉师在向患者体内缓慢推注1.0～2.0mg/kg异丙酚，观察到患者意识消失后开始进行手术，若观察到患者在手术过程中有意识清醒的趋势，则根据患者的体质加注适量异丙酚。

　　观察组50例患者在手术开始前使用异丙酚复合芬太尼进行麻醉。采用静脉注射的给药方式，麻醉师首先向患者体内注射0.1mg芬太尼，随后缓慢推注1.0～2.0mg/kg异丙酚，观察到患者意识消失后开始进行手术，若观察到患者在手术过程中有意识清醒的趋势，则根据患者体质加注适量芬太尼复合异丙酚。

　　1.3 评价指标

　　记录手术过程中异丙酚使用剂量、患者的苏醒时间及调查统计患者的手术镇痛效果。

　　显效：手术过程中，完全无疼痛感。

　　有效：手术过程中，有轻微的疼痛感。

　　无效：手术过程中有强烈的疼痛感。

　　总有效率=显效率+有效率。

　　1.4 数据统计

　　均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验比较。计量资料采用（x±S）表示，进行独立t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者的异丙酚使用剂量及苏醒时间对比

　　比较两组患者的苏醒时间，差异不明显，不具有统计学意义（p>0.05)；比较两组的异丙酚用量，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

　　表1 两组患者的异丙酚使用剂量及苏醒时间对比结果（x±S）

　　注：与对照组相比，*P<0.05。

　　2.2 两组患者的手术镇痛效果对比

　　由研究可知，对照组的总有效率为12%，观察组的总有效率为100%，差距显著，具有统计学意义（P<0.05）。

　　表2 两组患者的手术镇痛效果对比结果[n(%)]

　　3、讨论

　　人工流产是一种用于避孕失败而导致意外妊娠的补救措施[3]，也用于怀孕后由于身体状况不宜继续妊娠的妊娠妇女。为了避免手术过程中产生的过度疼痛，大多选择人工流产的妊娠期妇女都会选择无痛人流，为了减轻患者手术过程中产生的疼痛感，也为了手术顺利的进行，医护人员都会使用麻醉药物使病患意识处于非清醒状态。异丙酚是一种用于全身麻醉的药物，乳白色的液体，具有起效快，持续时间短的特点[4]，主要用于临床上各种麻醉及镇静。但其单独作用时镇痛效果弱，对于精神过度紧张、对疼痛十分敏感的患者，需要加大剂量才可正常进行手术。芬太尼是一种人工合成的强效麻醉性镇痛药物，其作用强度是吗啡的50～100倍，其特点是见效快、持续时间短。用于妇科手术时，与麻醉药进行合用，能增强麻醉效果。

　　本次研究中，将异丙酚复合芬太尼与仅适用异丙酚进行对比，异丙酚与芬太尼合用时，异丙酚的用量明显减少，且手术镇痛效果更好，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，将异丙酚复合芬太尼用于无痛人流中的临床效果更显著，能有效减轻患者手术中产生的疼痛感，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]李妹燕，黄泽汉，韦敬锡等.异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23(10)：1397-1398.

　　[2]周小燕.比较异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产的临床效果观察[J].麻醉与很痛，2012，2(23)：108-109.

　　[3]王先平，刘绪生，孙瑛.异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果观察[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(9)：76-77.

　　[4]肖婉琼.异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术1162例的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2011，3(1)：63-64.

　　王秀丽

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