QCC在提升心内科健康教育覆盖率中的应用

　　【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在提升心内科健康教育覆盖率中效果及作用。方法：成立品管圈，确定“提升心内科健康教育覆盖率”为主题，通过现状调查，原因分析、拟定对策并实施，比较QCC活动前后患者被教育效果。结果：通过开展QCC活动，干预目标的健康教育覆盖率由95.86%上升到97.78%。结论：QCC活动能有效提高护理管理执行力及患者的依从性，有效增强科室医护工作者之间团队协作力，该活动值得推广。

　　【关键词】品管圈、心内科、应用

　　引言

　　品质圈也叫品管圈（Quality Control Circle，缩写QCC），是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后集体按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），合作解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。随着目前居民对健康意识的提高，健康教育以及在各地得到普及，而将QCC应用到健康教育工作中，已经取得良好的效果。我科通过开展品管圈活动，有效提高了患者受健康教育覆盖率，现具体内容报告如下。

　　1、材料与方法

　　1.1 一般资料

　　本科于2014年8月成立品管圈。共10名圈员，成员组成分别为：辅导员1名（护士长），圈长1名（护师），圈员8名（副主任护师1名，护师3名，护士4名）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 确定主题及计划

　　此次品管圈活动主题安装5M选题法，应确定为“提高内科患者健康教育知识覆盖率”。

　　1.2.2 现状调查

　　通过调查发现，由于患者的生活环境、文化水平、接受能力及需求程度不同，

　　对健康教育的认识程度也不同，多数不愿意接受护士的健康教育。心内科危重病人多，低年资护士较多，其多选择在处置过程中对患者进行健康教育，而患者由于疼痛或不适多不愿意在此阶段接受教育。

　　1.2.3 目标设定

　　目前健康教育覆盖率：95.86%，缺失率：4.14%。目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)。

　　1.2.4 因素分析

　　由于部分医护人员技能掌握水平不在，无法准确把握健康教育的开展时机，同时其主观意识不强，无法准确了解患者的心理需求。同时患者由于自身的各类原因，对健康教育的意识不足，造成其不愿意接受健康教育。医院也因为对健康教育的重视度不足，使得教育配套设施及宣传材料不完善，无法达到有效的宣传教育目的。

　　1.2.5 制定并实施管理方案

　　通过开展培训，加强对医护人员技能和素质的培养，并通过制定相应的操作行为准则、操作流程等，规范医护人员的操作行为。建立健全监督管理机制和绩效考核机制，调动医护人员的工作主动性。

　　在对患者进行健康教育时，采用简单易懂的教育方式，使不同层次的患者都可以明确理解健康教育的基本内容，同时对患者家属也要进行相应的陪护知识和健康知识的灌输，使其对疾病有基本了解。

　　医疗机构应定期更新宣传材料，通过开展各类活动，加深患者与医护人员之间的信任度，增加了患者对健康教育学习的热情。

　　在进行健康教育课程安排时，应避免内容枯燥、复杂，在结合患者临床情况的基础上，系统、规范的统一教育内容。每一份完整的健康教育计划有：①目标；②时间安排；③课程安排；④学习的具体内容；⑤效果评估

　　1.2.6 健康教育过程

　　健康教育应从患者进入医院开始建立，应由入院介绍开始，包括医院、工作人员以及患者治疗和用药的情况；然后对患者进行评估（生命体征、意识状态、饮食方式、既往病史)；根据患者基本情况，普及疾病知识，包括治疗、用药、饮食、活动等知识的指导；术前或检查前指导，主要有手术意义、方法、过程；术后及检查后指导，包括运动、饮食、临床陪护和注意事项；出院指导，即出院前，对患者及家属进行出院手续的办理、出院后注意事项等问题的指导，并请求患者及家属随时陪护电话或其他方式的回访工作。

　　2、结果

　　2.1 有形结果：原健康教育覆盖率：95.86%，缺失率：4.14%。

　　目标值=见状值-改善值

　　=现状值-（现状值*圈能力*改善重点）

　　=4.14%-（4.14%*0.58*0.8）

　　=2.22%（目标缺少率）

　　得出目标健康教育覆盖率=100%-2.22%=97.78%，以上结果显示健康教育覆盖率得到有效的提升。

　　3、讨论

　　本次研究的主体是在所有重要问题中选取而出的，其易于掌握。利于5W2H方式，制作出相应的查检表，从客观方面收集事件发生原因，从而设定目标，将团队能力发挥到任务当中。由于成员们观察方向不同，其所制定的解决方案也不同，进而可以从多方面入手，解决各类问题。通过定期对教育效果进行抽检，可随时获得各类数据用于分析研究。

　　通过本次QCC活动，小组成员为达到目标而共同合作、互相启发，从而建立了良好的友谊，使医护人员间的凝集力得到了极大的增强，有助于其在未来的工作中，相互支持与帮助。

　　QCC在心内科健康教育工作中取得了明显的应用效果，但是还有许多不足，在今后的应用中，将QCC作为一种有效的干预管理手段，应用到更多的科室单位中，并吸取经验，对其进行创新与改进，使其效果可以更加完善与深入。提高医院的整体竞争水平。

　　参考文献

　　[1] 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志.2002，37(11)：841-842.

　　[2] 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究.2008，04(22)：1103.

　　[3] 周凯云，陈湘玉，品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价[J].中华全科医学.2010，8(08)：1057.

　　[4 ]倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究.2012，09(01)：97.

　　杨烜

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