浅析老年糖尿病人的饮食护理

　　【摘要】糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病，老年糖尿病患者并发症多，因此老年糖尿病人的护理非常重要。糖尿病最基本的治疗手段是饮食治疗，科学的饮食管理可以有效控制病情。文章对老年糖尿病人存在的问题进行分析，根据特点进行相应饮食护理，稳定控制血糖。

　　【关键词】老年人、糖尿病、饮食护理

　　糖尿病是由多种因素导致的综合病症，造成蛋白质、葡萄糖以及脂质代谢混乱的全身慢性疾病，时刻威胁着人们的健康。目前这种病无法根治，但是只要配合正规治疗和科学的饮食护理，达到平衡膳食的需求，就可以有效控制病情。相关研究表明，糖尿病在治疗过程中有75%的问题与控制饮食相关，(1)所以，加强糖尿病患者的饮食护理尤为重要。

　　1、老年糖尿病人的现存问题与对策

　　1.1 认知水平差异

　　由于老年糖尿病人文化水平有高有低，理解能力大相径庭，普遍存在记忆力较差的问题。然而部分老年糖尿病患者有一定的文化水平，对于平衡膳食、食品交换等知识能够理解。由于他们平时重视健康方面知识的积累，对饮食方面有一定的接受能力，所以我们可以从糖尿病的基础知识着手，讲解病因，让他们认清糖尿病的特点，自发采取行动，少吃多餐、选择低糖食物。掌握控制糖尿病的主动权。针对缺乏文化的老年患者，就从糖尿病的并发症着手，说明血糖不良控制造成的危害，例如糖尿病高血压、糖尿病肾病等，明确通过饮食控制血糖重要性。对于一部分固执的老年糖尿病患者，他们通常会走进饮食误区，认为只有药物才能治疗糖尿病，饮食不起作用。或者饮食护理并不重要，错误饮食之后擅自加大药量，还有部分认为单一素食能控制病情。对于这些病人，需要耐心讲解饮食方法，对食物进行分类，选择适合糖尿病人吃的食物，从而控制血糖。

　　1.2 不合理的饮食结构

　　大多数老年糖尿病人在饮食中的三大营养素配比不合理，矿物质和蛋白质以及能量摄入不足，极少的膳食纤维。由于口腔及胃肠功能的衰退，老年人的消化吸收功能减弱，食欲不振，大多喜欢清淡易消化、流质或半流质食品。使患者知道平衡膳食的重要，对患者强调接受饮食护理，在保证足够的营养和热量的前提下，符合老年患者的口味。

　　1.3 并发症、伴发疾病多

　　由于老年糖尿病人的症状不典型、伴发疾病多、迟诊者多。通常在被检查出患有糖尿病时伴随查出冠心病、脑梗死、高血压、糖尿病肾病等。对于有伴发病的患者，饮食方面在要符合糖尿病要求的同时也要考虑其他疾病，在控制糖尿病病情的时候也要对其他疾病进行护理。

　　2、饮食护理

　　2.1 饮食护理总原则：指定科学饮食计划、控制热量

　　老年糖尿病患者每日摄取热量必须保证生活必须的最低量。在既定的热量内，糖、脂肪、蛋白质这三大营养素必须适当分配。并且要注意防止维生素以及电解质的不足。研究学者认为，老年糖尿病人每日摄取热量在1200至1800左右为宜，其中蛋白质占有12%-20%，碳水化合物50%—65%，脂肪20%-30%。获取全面营养的必要条件是食物多样化，由于老年人的个人身体差别较大，护理人员需要全面了解患者的情况、身体状况和饮食习惯依据患者的糖化血红蛋白、血糖、肾、电解质、肝以及甲状腺等指标，结合病人的身高、平时的劳动量以及生活习惯等等，评估患者的机体代谢水平，确定患者每日所需热量，指定科学的饮食计划

　　2.2 选择适合的实物、指定食物套餐

　　饮食控制并不是要求患者偏食或禁食，而是依据患者身体情况制定科学的食物套餐，将病人的血糖、血压、血脂等控制在一定程度内。所以，护理人员要根据病人每天所需热量，依照食物交换份表，参考患者的饮食偏好，制定出一份适合患者的食物套餐。糖尿病病人的食物套餐需要做到三餐均匀搭配，营养健康，保证摄入一定量的蛋白质。由于糖尿病病人糖异生作用比较强，过度消耗蛋白质，容易引发氮平衡，但如果摄入蛋白质的量不足，则刺激胰高血糖素以及生长素过度分泌，抵消了胰岛素的功能（2）然而把蛋白质摄入量控制在20%上下则较为合理。糖类给人体供给能量，适量糖类的摄入会提高胰岛素敏感性，提高葡萄糖耐量，但是过多的摄入糖类又会是血糖上升，摄入量不足，优惠使集体分解蛋白质、脂肪，引发酮血症。临床建议控制碳水化合物摄入量在50%左右，一般糖尿病患者需将脂肪摄入合理控制在30%，过多摄入会增加心血管疾病的风险因素。此外，需要增加矿物质以及维生素的摄入量，这有助于减缓葡萄糖的吸收，使胰岛素的释放增加。要注意三餐定时定量，做好热量计量，确保在目标范围内摄入热量。指定食物套餐时，尽量选择低热量食物，选择糖量少的水果蔬菜，脂肪少的肉类和鱼类，多吃谷类，避免油炸、动物油脂和高糖类食物、戒烟戒酒。患者可以适量多吃鱼肉，越桔还有全麦食品，这类的食物能减少炎症因子，改善皮内功能。有防止糖尿病发生的作用。可鼓励病人多吃大豆类食品，有效抑制餐后血糖升高。每天吃适量坚果，研究表明。每天吃50g坚果来代替碳水化合物能有效控制2型糖尿病病人的血糖和血脂。此外，医务人员可以采取一对一讲座方式，向患者及家属讲授配餐知识，讲解如何进行食物交换分表计算食物热量。

　　饮食治疗是运用科学的办法，在保证患者饮食营养性、可口性的前提下，最大限度减少饮食带来的血糖升高问题。治疗糖尿病的基本、必要措施就是饮食治疗，这是一项长期、细致的工作。老年糖尿病患者的饮食护理是五匹马拉一套车，饮食护理则是驾辕之马。对于糖尿病的血糖控制来说饮食护理无疑是最重要的。由于老年人在胜利伊苏、理解能力和执行力方面相较于年轻人下降了，所以在护理他们的饮食时要做到反复、细致和耐心。对于那些违反饮食或治疗原则的坏习惯，例如甜食、吸烟等要耐心劝解予以纠正，使得治疗效果从医院延续到家庭，让老年患者受益终身

　　参考文献

　　[1]刘娜《型糖尿病合并脑卒中患者饮食治疗的护理干预效果》(J)中国现代医药杂志201016（2）：116-119

　　[2]高嘉良、魏军平《饮食干预治疗糖尿病的最新研究进展》(J)中国临床保健杂志201417(3)：332-335

　　[3]张寓爱《糖尿病饮食治疗的问题对策》（J）护理研究2006，20（4c）：1058

　　王国珍 闫晓光