米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的剂量探讨

　　【摘要】目的：研究总结不同剂量的米非司酮用于治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效，为临床提供可参考依据。方法抽取我院妇产科2010年1月-2014年1月收治未破裂型异位妊娠患者160例，每年抽取40例患者，为四组研究对象，组Ⅰ使用米非司酮25mg；组Ⅱ使用米非司酮30mg；组Ⅲ使用米非司酮50mg；组Ⅳ使用米非司酮75mg。治疗一个疗程后，统计四组患者有效率和不良反应发生情况。结果组Ⅳ显著优于组Ⅲ和组Ⅱ，组Ⅲ和组Ⅱ显著优于组Ⅰ（P＜0.05）。四组患者不良反应发生率不具有统计学意义（P>0.05）。结论应用较大剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠，临床效果显著，不良反应发生率低，可以在临床中推广应用。

　　【关键词】米非司酮、未破裂、异位妊娠、用药剂量、临床疗效

　　异位妊娠又叫做宫外孕，是指受精卵没有在子宫内膜顺利着床。临床使用保守治疗较多。本文探讨不同剂量米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效，选取我院160例患者进行研究，现将结果总结如下：

　　1、资料和方法

　　1.1 基本资料

　　抽取笔者所在医院妇产科2010年1月-2014年1月收治的未破裂型异位妊娠患者160例，每年抽取40例，分别分为四个组，即：组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ、组Ⅳ。组Ⅰ：年龄：23-36岁，平均年龄：27.9±3.6岁，体重：51-67kg，平均体重：60.2±4.3kg，有妊娠史19例，初次妊娠21例；组Ⅱ：年龄：22-35岁，平均年龄：27.6±3.7岁，体重：50-68kg，平均体重：61.2±4.6kg，有妊娠史18例，初次妊娠22例；组Ⅲ：年龄：24-38岁，平均年龄：28.9±3.7岁，体重：51-69kg，平均体重：62.1±4.4kg，有妊娠史21例，初次妊娠19例；组Ⅳ：年龄：22-37岁，平均年龄：28.1±3.4岁，体重：50-67kg，平均体重：61.4±4.2kg，有妊娠史22例，初次妊娠18例。四组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），干预结果具有可比性。

　　1.2 方法

　　组Ⅰ使用米非司酮25mg，每日2次；组Ⅱ使用米非司酮30mg，每日2次；组Ⅲ使用米非司酮50mg，每日2次；组Ⅳ使用米非司酮75mg，每日2次，治疗1周，然后按照每天5mg递减，至50mg每天2次，继续服用1周。

　　1.3 临床疗效评价指标

　　显效：经治疗，患者临床症状基本消失，实验室检测结果正常；有效：经治疗，患者临床症状好转显著，实验室检测结果基本正常；无效：经治疗，患者临床症状没有变化。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 四组患者临床疗效统计

　　统计各组患者临床疗效可见，组Ⅰ总有效19例（47.50%）、组Ⅱ总有效25例（62.50%）、组Ⅲ总有效25例（62.50%）、组Ⅳ总有效31例（77.50%）。对比四组患者临床疗效可见，组Ⅳ显著优于组Ⅲ和组Ⅱ，组Ⅲ和组Ⅱ显著优于组Ⅰ，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。

　　表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

　　注：*与组Ⅰ比较P＜0.05

　　2.2 四组患者不良反应发生情况统计

　　统计四组患者不良反应发生情况，可见，组Ⅰ不良反应2例（5.00%），均为恶心；组Ⅱ不良反应1例（2.50%），为恶心，组Ⅲ不良反应2例（5.00%），1例恶心和1例呕吐；组Ⅳ不良反应3例（7.50%），2例恶心和1例呕吐。统计学比较后，四组患者不良反应发生率不具有统计学意义（P>0.05）。

　　3、讨论

　　米非司酮属于临床新型避孕药的一种，体内具有生物活性，与孕酮受体拮抗性结合，对子宫内膜上孕酮受体的结合能力是体内孕酮的5-10倍，对各期妊娠均有作用，是临床有效的早孕保守治疗药物。随着抗妊娠药物药理的深入研究，临床中探索使用米非司酮治疗异位妊娠。临床中可以肯定的是，米非司酮具有药物流产的功能和药效，但是用于治疗异位妊娠的剂量以及不良反应还有待总结。

　　本文研究不同剂量的米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效，结果显示，使用75mg然后逐渐减量的组Ⅳ临床疗效显著优于前三组（P＜0.05）。而且，组Ⅳ与前三组的不良反应没有统计学差异（P>0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致。对于治疗周期，本文没有进行统计学分析，需继续研究和总结得出。

　　综上所述，较大剂量使用米非司酮可以有效治疗未破裂型异位妊娠。

　　参考文献

　　[1]常业莎，吕燕玲，薛冬萍.不同剂量米非司酮与氨甲蝶呤联合治疗未破裂型异位妊娠114例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，13(35)：136-137.

　　[2]丁涛，李凤梅.米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(1)：107.

　　[3]王丽雨，朱新群，宋晓霞.4种方案保守治疗异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(11)：1167-11

　　潘淑香

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