延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响

　　【摘要】目的：观察延续性护理对脑胶质瘤术后患者的效果，提高患者的生活自理能力。方法：选择湖南省脑科医院收治的74例患者，按护理方式分为对照组和实验组。对照组（37例）采用常规护理，实验组（37例）采用延续性护理，对比两组患者不同时期Barthel指数。结果：在出院后12周，实验组得分情况明显优于对照组（P<0．05），具有显著差异。结论：延续性护理能较为显著地提升患者的生活自理能力，值得推广运用。

　　【关键词】延续性护理、脑胶质瘤术后、出院、自理能力

　　脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，据统计每10万人中就有16人发病，约占颅内原发性肿瘤的45%～55%，以男性多见，发病年龄高峰在20～50岁，是颅内肿瘤患者的主要死因之一。该病具有发病率高、复发率高、病死率高和治愈率低的特点。本文选取湖南省脑科医院2013年2月至2014年6月之间收治的102例脑胶质瘤患者的临床资料，分别采用常规型护理和常规型护理基础上的连续性护理，经临床实践证实，连续性护理能较为显著地提升脑胶质瘤患者出院后的处理能力，明显改善患者的生存和生活质量，取得了较为显著的临床疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　文选取湖南省脑科医院2013年2月至2014年6月之间收治的74例脑胶质瘤患者作为本次临床研究的资料。所有患者中，男性患者共47例，女性患者共37例；患者病程0.5～9月，平均1.2±0.3月；患者年龄26～81岁，平均51.2±4.5岁；初中以下学历者29例，初中学历者32例，高中及以上学历者13例；首次发病患者21例，复发型脑胶质瘤患者53例；在发病症状表现中，头痛43例，头晕59例，呕吐患者29例，偏身感觉异常患者21例，偏瘫患者61例，精神症状患者12例，癫痫发作患者11例，意识障碍患者9例。经手术前相关检查发现，肿瘤部位位于颞叶患者共32例，额叶31例，多发额叶及顶叶8例，枕叶3例。根据护理方法的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组37例。两组患者在性别、病程、年龄、文化程度、发病次数、症状表现以及肿瘤部位等方面进行比较，差异均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 对照组护理方法

　　由相关医护人员对本组患者进行常规护理。其主要内容包括以下几方面：手术开始前，对患者进行饮食指导和用药指导，同时根据每例患者的不同症状表现，给予其必要的心理指导。手术开始前，再由专业医护人员对患者进行系统的术前指导，让患者做好充分的心理准备工作。本组患者出院后，由专业医师向患者明确讲解或介绍后续的治疗方案，然后再由专业医护人员对患者及其家属讲解出院后的具体注意事项，并进行系统的出院指导，告知患者来院复查的具体时间。

　　1.2.2 实验组护理方法

　　在对照组采用的常规护理基础上，由专业医护人员对本组患者进行延续性护理工作。除了对照组所采用的常规护理内容，本组护理内容还有以下几点：由院方成立专门的延续性护理小组，小组成员由主任医师、副主任医师、主管护师和护师组成，每名成员均有3年以上的相关工作经验，且业务能力均优异。在患者出院前，小组成员向患者及其家属介绍延续性护理的概念、作用与优势，在征得患者同意的情况下，系统地收集统计每例患者的个人资料。然后根据每例患者的情况，为每例患者制定详尽的日常计划和康复方案，并适当地为每例患者制定一定的体能训练方案。在日常护理工作中，医护人员应时常向患者讲解脑胶质瘤的知识和恢复期注意事项，对其进行较为专业的健康教育。与此同时，小组成员要悉心为患者制定详细的饮食计划和进行日常用药指导，根据情况需要，还可以进行必要的心理指导。在患者出院后第1周、第4周各上门访视1次，以后视患者具体情况，需要时则上门访视。通过访视了解患者的家居环境，进行家庭安全设施和配套辅助设施的指导和改良，以利于患者日常生活；检查患者自己或在家属协助下康复训练计划的执行情况，强化脑胶质瘤术后康复技能的指导；指导患者利用家中或社区现有的材料或器材进行训练；回答患者或家属的疑问，给患者和家属提供心理支持等，并且应重视电话随访工作。

　　1.3 评价标准

　　用Barthel指数记分法评定，由医护人员在出院前后分别对患者生活自理能力进行评估，评估内容有进餐、穿衣、洗漱、如厕、大小便控制、适当户外运动等内容，总分100分，得分越高表明自理能力越好。

　　1.4 统计学处理

　　使用SPSSl5.0分析数据，用平均数±标准差（x±s）表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。

　　2、结果

　　两组患者出院前1天和出院后4周的Barthel指数得分相当（P>0．05），对比不具有统计学意义；在出院后12周，实验组得分情况明显优于对照组（P<0．05），具有显著差异。

　　表一 两组患者不同时间段Barthel指数对比(x±s)

　　3、讨论

　　目前，综合治疗脑胶质瘤的各种临床手段中，最有效且最常用的治疗方法是对患者实行手术治疗，但手术治疗过程会对患者产生一定的副作用，且术后患者病情极易再次复发，因此也时常能够导致患者在不同程度上产生生理功能障碍以及自理缺陷。对患者来说，家庭是本病主要的康复场所之一，因此许多患者在术后一段时间内均选择出院回家休养。与此相应的延续性护理概念的提出，正是面向家庭、立足社区，在患者出院后依旧能为患者提供一系列连续性的护理服务，并在一定程度上能够有效地改善患者在术后的生存和生活质量，使患者在家中就能够接受到专业的医疗救助。

　　经临床实践证实，延续性护理能在患者出院12周后能显著提升患者的生活自理能力，疗效较为明显，值得推广运用。

　　参考资料

　　[1]晨曲，彭丽莉，童佳丽，王冬梅，王霞，俞美定.脑胶质瘤术后化疗患者的护理[J].解放军护理杂志.2010(24)

　　[2]邹东奇，张美芬，何杏勤等.延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响[J].中国护理管理，2014，(z1)

　　黄冬梅