2014年英德市儿童免疫规划接种率调查

　　【摘要】目的：了解英德市2014年常住儿童国家扩大免疫规划疫苗接种情况。方法采用按容量比例概率抽样（PPS）方法，随机抽查30个行政村（社区），2-3岁学龄前常住儿童210名的预防接种情况进行描述性分析。结果英德市常住儿童预防接种建册率达99.05%，漏册2人，漏册率0.95%，建证率99.05%。结论英德市儿童建册证率和免疫规划疫苗接种率均保持在较高水平，为进一步提高儿童疫苗接种率，应加强部分防疫人员工作业务水平的管理，加大宣传力度，提高家长的防病意识，积极主动参与儿童的预防接种。

　　【关键词】常规免疫接种率调查

　　为了切实掌握英德市儿童接种率的真实水平，按《全国常规免疫接种率监测方案》的方法，英德市于2014年4~5月开展免疫规划疫苗接种率调查，现将调查结果小结如下。

　　1、对象与方法

　　1.1 调查对象

　　出生日期为2011年4月1日~2013年3月31日的2-3岁的儿童，包括在本地居住时间≥3个月的流动儿童。

　　1.2 调查方法和内容

　　按照PPS方法，在英德市24个镇（街）中抽取30个行政村（社区），以入户调查的方式共调查210名儿童。主要内容包括建册、建证率；基础免疫：卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎（OPV）、百白破（DPT）、麻疹类减毒活疫苗（MV）、乙肝（HepB）、乙型脑炎（JE）、A群流行性脑脊髓膜炎（MenA）、甲型肝炎（HepA）等接种情况；加强免疫：DPT、MV、JE等疫苗的加强免疫完成情况。

　　1.3 判定标准

　　有准确的出生时间和接种时间记录，根据国家免疫规划程序进行，基础免疫12月龄内完成，免疫起始月龄正确，针次间隔时间正确（不少于28d），家长承认或证、册相符。接种时间判断，以接种证记录为准，无证者以接种册为准，无证无册视为未种。乙肝疫苗在24h内接种首针为接种及时。

　　1.4 统计分析

　　采用Excel2003进行统计。

　　2、结果

　　2.1 建证和建册情况本次调查的210名适龄儿童，建册率为99.05%，建证率为99.05%。

　　2.2 基础接种情况BCG为97.62%，卡疤阳性率96.19%，OPV为98.10%，DPT为96.19%，MV为90.95%，HepB为96.19%，HepB首针及时率89.05%，JE为85.71%，MenA为88.10%，HepA为78.57%。8苗全程接种率为58.57%。

　　2.3 加强接种情况加强免疫接种率DPT为95.24%，MV为94.29%，JE为85.24%。

　　2.4 不合格接种原因本次调查漏册儿童2人，54人112针次被判断为超期接种（占25.71%），未种35人85针次（占16.67%）。其中卡介苗4针次，白百破疫苗10针次，含麻疹成分疫苗10针次，乙脑疫苗28针次，乙肝疫苗4针次，甲肝疫苗18针次，A群流脑疫苗11针次。

　　3、讨论

　　本次调查适龄儿童210人，其建证、建册率都达到98%的目标要求。无证原因主要为近年来接种证供应不足、遗失和计划外生育等有关。

　　单苗基础BCG、OPV、DPT和HepB接种率均维持在95%以上，MV单苗基础免疫接种率90.95%，未达标（95%）。扩大免疫JE、HepA和MenA均未达标（90%），其中HepA仅为78.57%。MV以往经过几次的强化免疫，未维持≥95%的接种率要求，主要是含麻疹成分疫苗的替代，出现未及时接种的问题。

　　扩大国家免疫规划新增疫苗接种率较实施前有较大提高，但与5苗接种率比较还有差距，这与接种单位工作目标考核、扩大免疫知识宣传普及、儿童家长认知、扩免针次增多以及大年龄组儿童难以通知到位等有关。

　　加强免疫DPT和MV接种率高，JE差，这与5苗经过多年的冷链运转，宣传普及等有关。

　　卡疤阳性率比卡介苗接种率无明显下降，说明英德市疾控人员对卡介苗接种操作较规范，卡疤阴性主要是个体差异等原因。8苗全程接种率只有58.57%，这与疫苗扩大免疫后，疫苗种类增加，导致儿童监护人忘记，另儿童住址及联系电话的变更难以联系有关。

　　对策与建议：①现在各镇（街）卫生院为公益一类事业单位，应根据国家扩大免疫工作需要设置合理工作岗位，解决一人多岗，或疾控人员频繁调动的问题。②免疫规划工作是政府公关卫生责任的体现，关系到每一个儿童身体健康，也是社会公益性体现最好的一种政府行为。③各镇（街）卫生院应该摒弃过往重临床轻疾控的思想，加大设备和人员的投入，调动好乡医的积极性，以利于免疫规划工作健康持续的发展。由来已久的重临床轻疾控的思想，使得各镇（街）卫生院疾控人员素质参差不齐，业务上不要求上进，工作欠规范，针对这种情况，各镇（街）卫生院应合理设置每一个岗位，使单位每一个人、每一个岗位都有一个公平、公正、合理可操作可评比的绩效考核指标，结果公开透明且与绩效工资真正挂钩。④增加基本卫生服务项目绩效考核中免疫规划工作经费分配比例，将预防接种考核结果与单位和个人年度考核挂钩，作为奖惩的重要依据。⑤加强免疫规划工作的宣传，提高群众自觉接种和按时接种的积极性，确保我市免疫规划工作的进一步提高。

　　参考文献

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　　赖翠萍 谢太娟