剖宫产术后镇痛泵应用的临床护理

　　【摘要】目的：探讨剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理效果。方法：选取70例剖宫产产妇作为研究对象，术后应用镇痛泵，同时，按照镇痛泵护理要求，给予临床护理。结果：本组产妇术后应用镇痛泵，并配合护理措施，取得了良好的镇痛效果，术后肛门平均排气时间（23.1±3.9）h，12小时内，喂养成功产妇67例，所占的比例是95.7%。结论：剖宫产产妇术后应用镇痛泵，并给予合理的临床护理，可有效缓解产妇的疼痛，促使乳汁分泌，加强子宫具有良好的临床效果，值得推广实施。

　　【关键词】剖宫产、镇痛泵、护理

　　术后疼痛增加了产妇痛苦，影响产妇情绪及各器官生理功能，增加了术后并发症的发生率。最近几年，随着医疗技术的逐渐提高，再加上人们生活水平的不断提高，产妇对术后镇痛愿望愈加强烈，所以，医院越来越重视术后镇痛技术，镇痛泵具有方便、有效、安全等特点，解决产妇镇痛要求，被广泛应用在剖宫产术后。现笔者选取70例剖宫产术后应用镇痛泵产妇，给予合理的临床护理，取得了良好的效果，具体的分析报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取70例剖宫产产妇作为研究对象，年龄最小的是21岁，最大的是38岁，平均年龄（27.2±0.3）岁；孕周最短的是37周，最长的是42周；其中初产妇38例，所占的比例是54.3%，经产妇32例，所占的比例是45.7%。本组研究对象排除严重肝肾功能损害、乳头缺陷及产科并发症产妇，均无镇痛药物过敏史。

　　1.2 方法

　　本组产妇手术后应用镇痛泵镇痛，采用125mg布比卡因+5mg吗啡+2.5mg氟哌啶+10ml生理盐水稀释，手术结束后，放置镇痛泵镇痛，回到病房后，将以上药液持续均匀注入硬膜外腔，速度控制在2ml/h，48小时后方可拔除。从手术室回到病房后，在给予常规护理的基础上，按照镇痛泵护理要求，做好以下护理：

　　1.2.1 回到病房后，护理人员需妥善固定好镇痛泵和导管，打开开关，注意镇痛效果，若镇痛效果不良，需及时告知麻醉师，不能擅自肌注止痛药物，防止发生并发症；密切注意产妇的生命体征变化情况，因吗啡有明显呼吸抑制效果，所以，手术后，需密切注意产妇的呼吸、脉搏、血压、神志、皮肤颜色及表情变化，观察甲床、口唇颜色变化，以明确泵内药物对机体组织功能的影响；保证呼吸道的通畅性，避免发生呼吸抑制；注意子宫收缩以及阴道出血情况，手术后，手术切口放置袋，避免子宫收缩乏力，防止伤口出血。

　　1.2.2 手术后，将穿刺部位、导管妥善固定好，注意镇痛泵链接部位，注意镇痛泵连接正确与否、开关打开与否；注意穿刺点的无菌保护，观察穿刺部位是否有分泌物、红肿、疼痛等。叮嘱产妇在更衣、擦身、下床活动时要特别注意，确保导管通畅性，勿挤压、折角，注意是否出现管道扭曲、脱落及有无堵塞、漏药等现象，加强巡视护理，及时发现问题，并及时给予处理。叮嘱产妇定期更换体位，确保会阴垫平整性、清洁性，防止物理刺激，积极预防压疮。

　　1.2.3 手术后6小时，可指导产妇少食流质饮食，坚持少食多餐，禁食甜食、奶类，避免进食油腻食物，影响消化功能。等到产妇肛门排气后，可由半流质饮食过度普食，保证产妇充分的营养和液体供给，促使乳汁分泌，保证母婴健康。

　　1.2.4 产妇在使用镇痛药物之后，常因受到泵内药物刺激而出现恶心、呕吐症状，当产妇出现此症状时，将产妇头部偏向一侧，深呼吸，必要时，按照医嘱，肌内注射10mg胃复安，如果产妇副反应症状严重，可暂时关闭镇痛泵，等症状减轻后，再使用。

　　1.2.5 镇痛泵体积较小，利于携带，可鼓励产妇早期活动，促使肠道蠕动，避免形成下肢静脉血栓，防止发生肺栓塞。早期活动，可促使肠蠕动，使得产妇早期进食，尽早恢复精神和体力。

　　1.3 观察指标

　　根据WHO疼痛标准评定，I级：基本无疼痛；II级：疼痛较轻，可以忍受，无需用药；III级：中度疼痛，需使用镇痛药物，才可忍受；IV级：严重疼痛，无法忍受，严重干扰睡眠。

　　2、结果

　　本组产妇术后应用镇痛泵，并配合护理措施，取得了良好的镇痛效果（如表1所示），术后肛门平均排气时间（23.1±3.9）h，12小时内，喂养成功产妇67例，所占的比例是95.7%。

　　表1 本组产妇的镇痛效果分析

　　3、讨论

　　疼痛是剖宫产术后常见现象，其可引发病理、生理变化，对产妇术后恢复造成诸多不良影响，同时，也是引发术后并发症的重要因素，因此，疼痛护理成为了护理中重要的问题。术后镇痛可有效减轻产妇应激反应，促使产妇术后恢复，提高产妇的生活质量，最大程度降低产妇对疼痛的负担，这是一种心理安慰，同时有助于维持生理功能稳定，提高产妇的满意度。

　　镇痛泵作为医患双方比较认可的一种镇痛技术，其所采取的给药途径是手术中留置硬膜外导管，手术后，将生理盐水、氟哌啶、布比卡因、吗啡注入镇痛泵中，匀速注入硬膜外腔内，镇痛效果确切，其中氟哌啶具有明显的镇吐效果，对血压作用较弱；布比卡因对痛觉神经具有阻滞作用，对运动神经影响小；吗啡具有明显镇痛作用，可将内源性镇痛系统激活，具有确切的镇痛效果，使用方便，创伤小，具有良好的止痛效果，持续时间长，产妇主观舒适度好，保证产妇康复。同时，配合护理措施，可调动产妇的主观能动性，保证镇痛效果，减轻产妇的疼痛，增加其舒适度，有助于乳汁分泌，促使产后恢复，改善产妇的生活质量，值得临床上推广实施。

　　参考文献

　　[1]杨铠冰，冀燃，王美琴，张敏，张大保.基于数据融合算法的精神分裂症易感基因排序及其信号通路研究[J].北京生物医学工程.2015(02)

　　[2]黄立文，马洪新.循证护理在预防经尿道前列腺电切术后并发症中的应用[J].当代护士(专科版).2011(09)

　　[3]高彩霞，王彩霞.剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵发生脱管的原因分析及对策[J].护理实践与研究.2011(04)

　　[4]赵红翠，朱亮.输卵管积水对人类辅助生殖的影响及处理对策[J].中国优生与遗传杂志.2011(03)

　　[5]公文华，刘晓梅.子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇痛效果的相关性[J].中国心理卫生杂志.2010(02)

　　谢琼莲