26例妊高症子痫护理体会

　　【摘要】目的：26例妊高症子痫护理体会；方法：收集河南科技大学第二附属医院2014.10至2015.06期间，我院妇产科收治的26例妇科妊高症子痫确诊病例，其中子痫前期10例，子痫16例，通过心理、子痫前期以及子痫期精心护理，通过合理方法护理；结果：1例因其他原因放弃治疗，死产，1例流产，其余按疗程治疗，无明显复发表现以及明显进展，后期顺利生产；结论：合理的护理，提高护理及管理质量，提高患者满意度。

　　【关键词】妊高症、子痫、护理体会

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。严重影响母婴健康，是目前我国孕产妇以及围生儿发病和死亡的重要因素，由于国家计划生育政策的原因，疾病受到重大的关注，随着社会的发展，社会环境的变化，生活方式的转变，多种诱发因素的影响，有明显上升趋势，给女性以及社会带来重大的问题[1-3]；由于病情发展迅速，对孕妇以及胎儿影响巨大，导致的危害巨大，给家庭以及社会带来重大影响，目前认为原因较多，机制较为复杂，经过合理的检查治疗，可以达到早发现早治疗，且预后较好，生活质量较满意，胎儿以及孕妇无后期明显并发症等[4]；早期发现，积极对症支持治疗，合理的护理，对于提高患者的治疗信心以及预后有重要的意义[5]，本文通过我院十月内治疗的26例妊高症子痫护理体会及要点，为辅助治疗，提高护理质量，提高患者的出院率。

　　1、收集资料

　　收集我院2014.10至2015.06期间，我院妇产科收治的26例病例，其中妊高症子痫前期10例，子痫期16例，年龄最大39岁，最小19岁，平均年龄28±2岁。

　　2、护理

　　一般护理：对每个入院的患者，积极了解病史，积极与主治医师沟通，严密掌握患者的既往治疗情况，用药情况，对药物的反应敏感性，心中有个基本的思路，掌握患者病情进展情况，系统做一个评价；重要的一点就是患者除妊高症的之外的基础疾病，心肺功能情况了解，以及本次治疗的病情情况，在详细了解患者基本情况后，重要的就是有无前期治疗史，尽可能了解原来使用的药物的种类，对药物的敏感性的情况，积极与医师沟通后，做到治疗途中能够及时发现，及时处理等，通过对患者以及家人的谈话中，了解患者及家属对本疾病的了解情况，重要是知道患者对治疗的信心以及对医院和护理治疗的满意度等，对患者的病情恢复有重要的作用。

　　妊高症子痫前期护理措施：密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。一切抢救物品备于床头，气管插管，吸痰管，口咽通气道以及气切包等等。密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的，使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理，给予心理护理和心理指导。患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速[6]。

　　妊高症子痫期护理：将患者置抢救室进行抢救，避免声光刺激，保持病室环境安静，使用床栏，避免坠床。抢救物品备于床旁。患者子痫发作时取头低卧位，头偏向一侧。保持呼吸通畅，使用舌钳和开口器，防止口舌咬伤和窒息；持续吸氧。禁食，清醒者给予无盐流质。专人护理，给予持续心电监护；建立2条静脉输液通路，留置导尿管，记录24小时出入水量；采集血标本以检查各项生化指标；认真填写危重患者护理记录单，并做好手术准备。严密监测生命体征，注意抽搐的性质及间隔时间，观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。遵医嘱做好用药护理，观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流，做好心理疏导，使其积极配合治疗和护理工作，患者在意识清楚状况下给予安抚，介绍抢救室环境和抢救仪器设备，缓解其紧张与恐惧情绪，向家属说明，孕妇需保持安静，不宜探视，以免诱发子痫。

　　结果

　　全程化疗完成24例，病情恶化无好转1例，家属签字后放弃胎儿，致死胎，1例由于感染原因所致，感染不能控制，流产，其余24例患者均经过3月的回访，结果护理满意率高，患者无明显进展，无短期复发的情况。

　　因此，妇产以及肿瘤医学科的发展迅速，以及各级医院的筛查，妇科重症病人越来越多得到医治，妊高症疾病病情重、发展快，如得不到较好的医治，严重影响病人的生命安全，所以如何对孕期妇女患者进行全面的分析和把握，有效提高防范对策，对促进疾病的回复，减少医疗纠纷的发生，对优质护理的推广有重要作用。

　　参考文献

　　[1］李燕红，刘娟，黄佩贤．先兆早产的护理．现代医药卫生，2010，26(24)：3748．

　　[2］周昌菊，陶新陆，丁娟．现代妇产科护理模式，北京：人民卫生出版社，2011；（127）：135.

　　[3］马巧莲，申遂科．妊高症产妇的心理沟通及护理．中国实用医药，2007，2(12)：112-113.

　　[4][郭丽，王伟娟.预防妊娠期高血压疾病的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：22~23.

　　[5]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：103.

　　[6]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志2011，20（5）：633~634.

　　王新新