26例妊高症子痫护理体会
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- 关键字:妊高症,子痫 smarty:/if?>
- 发布时间:2015-09-08 11:59
【摘要】目的:26例妊高症子痫护理体会;方法:收集河南科技大学第二附属医院2014.10至2015.06期间,我院妇产科收治的26例妇科妊高症子痫确诊病例,其中子痫前期10例,子痫16例,通过心理、子痫前期以及子痫期精心护理,通过合理方法护理;结果:1例因其他原因放弃治疗,死产,1例流产,其余按疗程治疗,无明显复发表现以及明显进展,后期顺利生产;结论:合理的护理,提高护理及管理质量,提高患者满意度。
【关键词】妊高症、子痫、护理体会
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。严重影响母婴健康,是目前我国孕产妇以及围生儿发病和死亡的重要因素,由于国家计划生育政策的原因,疾病受到重大的关注,随着社会的发展,社会环境的变化,生活方式的转变,多种诱发因素的影响,有明显上升趋势,给女性以及社会带来重大的问题[1-3];由于病情发展迅速,对孕妇以及胎儿影响巨大,导致的危害巨大,给家庭以及社会带来重大影响,目前认为原因较多,机制较为复杂,经过合理的检查治疗,可以达到早发现早治疗,且预后较好,生活质量较满意,胎儿以及孕妇无后期明显并发症等[4];早期发现,积极对症支持治疗,合理的护理,对于提高患者的治疗信心以及预后有重要的意义[5],本文通过我院十月内治疗的26例妊高症子痫护理体会及要点,为辅助治疗,提高护理质量,提高患者的出院率。
1、收集资料
收集我院2014.10至2015.06期间,我院妇产科收治的26例病例,其中妊高症子痫前期10例,子痫期16例,年龄最大39岁,最小19岁,平均年龄28±2岁。
2、护理
一般护理:对每个入院的患者,积极了解病史,积极与主治医师沟通,严密掌握患者的既往治疗情况,用药情况,对药物的反应敏感性,心中有个基本的思路,掌握患者病情进展情况,系统做一个评价;重要的一点就是患者除妊高症的之外的基础疾病,心肺功能情况了解,以及本次治疗的病情情况,在详细了解患者基本情况后,重要的就是有无前期治疗史,尽可能了解原来使用的药物的种类,对药物的敏感性的情况,积极与医师沟通后,做到治疗途中能够及时发现,及时处理等,通过对患者以及家人的谈话中,了解患者及家属对本疾病的了解情况,重要是知道患者对治疗的信心以及对医院和护理治疗的满意度等,对患者的病情恢复有重要的作用。
妊高症子痫前期护理措施:密切监测孕妇一般状况,每日监测体重,根据医嘱监测血压。询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压,留专人陪护,避免发生抽搐。一切抢救物品备于床头,气管插管,吸痰管,口咽通气道以及气切包等等。密切注意胎儿宫内发育情况,根据医嘱监测胎心,注意胎动、产兆。适当镇静,可给予安定和苯巴比妥,以消除患者的焦虑和紧张情绪,达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的,使用硫酸镁时,注意根据血压调整滴速。观察有无中毒表现,重点观察呼吸、尿量及膝反射情况,如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400ml/d或膝反射消失,则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理,给予心理护理和心理指导。患者采取左侧卧位休息,以增加胎盘血流灌注,改善胎儿缺氧状况。告知患者保持情绪稳定,避免情绪波动影响血压。如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。需要应用降压药和硫酸镁时,应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项,切勿自行调节滴速[6]。
妊高症子痫期护理:将患者置抢救室进行抢救,避免声光刺激,保持病室环境安静,使用床栏,避免坠床。抢救物品备于床旁。患者子痫发作时取头低卧位,头偏向一侧。保持呼吸通畅,使用舌钳和开口器,防止口舌咬伤和窒息;持续吸氧。禁食,清醒者给予无盐流质。专人护理,给予持续心电监护;建立2条静脉输液通路,留置导尿管,记录24小时出入水量;采集血标本以检查各项生化指标;认真填写危重患者护理记录单,并做好手术准备。严密监测生命体征,注意抽搐的性质及间隔时间,观察是否伴随有大小便、呼吸的改变。密切注意宫缩、胎动、胎心及产兆。遵医嘱做好用药护理,观察药物的作用及副作用。硫酸镁的用药护理同妊娠高血压综合征子痫前期护理常规。给予心理支持。与患者及家属进行沟通交流,做好心理疏导,使其积极配合治疗和护理工作,患者在意识清楚状况下给予安抚,介绍抢救室环境和抢救仪器设备,缓解其紧张与恐惧情绪,向家属说明,孕妇需保持安静,不宜探视,以免诱发子痫。
结果
全程化疗完成24例,病情恶化无好转1例,家属签字后放弃胎儿,致死胎,1例由于感染原因所致,感染不能控制,流产,其余24例患者均经过3月的回访,结果护理满意率高,患者无明显进展,无短期复发的情况。
因此,妇产以及肿瘤医学科的发展迅速,以及各级医院的筛查,妇科重症病人越来越多得到医治,妊高症疾病病情重、发展快,如得不到较好的医治,严重影响病人的生命安全,所以如何对孕期妇女患者进行全面的分析和把握,有效提高防范对策,对促进疾病的回复,减少医疗纠纷的发生,对优质护理的推广有重要作用。
参考文献
[1]李燕红,刘娟,黄佩贤.先兆早产的护理.现代医药卫生,2010,26(24):3748.
[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式,北京:人民卫生出版社,2011;(127):135.
[3]马巧莲,申遂科.妊高症产妇的心理沟通及护理.中国实用医药,2007,2(12):112-113.
[4][郭丽,王伟娟.预防妊娠期高血压疾病的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(2):22~23.
[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:103.
[6]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志2011,20(5):633~634.
王新新
