吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效

　　【摘要】目的：分析吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：我院2010年12月至2011年12月收治的68例高血压合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组各34例，分别给予吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平控释片予以治疗。比较两组疗效及心率、血压变化情况。结果：治疗组总有效率的94.1%显著高于对照组的76.5%；两组治疗前后血压及心率的变化差异显著，治疗组血压及心率变指标改善效果显著优于对照组；组间差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病患者，其疗效安全可靠，值得临床推广及应用。

　　【关键词】吲达帕胺、苯磺酸左旋氨氯地平、高血压、冠心病

　　高血压患者容易发生心脑肾各种严重性并发症，而冠心病是高血压常见的并发症之一，其发病率随年龄的增长而增加，对患者的生活质量产生一定影响[1]。吲达帕胺与苯磺酸左旋氨氯地平是目前治疗高血压合并冠心病患者的主要药物，但两者需要联合使用才能达到理想效果。我院于2010年12月至2011年12月联合吲达帕胺与苯磺酸左旋氨氯地平两种药物对高血压合并冠心病患者进行了治疗，获得满意结果。现陈述如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2010年12月至2011年12月收治的高血压合并冠心病患者68例，均符合WHO关于冠心病和高血压防治指南关于高血压的诊断标准。随机将全部患者分为对照组和治疗组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄29-75岁，平均年龄（58±3.7）岁；治疗组男18例，女16例；年龄30-78岁，平均年龄（60±2.5）岁。两组性别、年龄等一般资料的差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　给予对照组硝苯地平控释片予以治疗，口服30mg/次，每天服药一次。治疗期间发生心绞痛症状，指导患者舌下含服硝酸甘油片，用量0.25-0.5mg。给予观察组吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平予以治疗，晨起口服吲达帕胺，初始剂量1.25mg/次，每天服用一次，服药1个月后症状未缓解者增加剂量至2.5mg/次；服用苯磺酸左旋氨氯地平初始剂量2.5mg/次，每天服用一次，服药2周后症状未缓解者增加剂量至5mg/次。两个月为1个疗程，全部患者均接受治疗1个疗程。比较两组治疗前后的心率及血压变化情况。

　　1.3 疗效判定

　　根据《新药临床研究指导原则草案》对患者治疗效果进行评价[2]。显效：舒张压降低超过10mmHg，且降至正常范围；有效：舒张压降低不足10mmHg，但降至正常范围；无效：血压无改善。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t和x2检验，P＜0.05说明具有统计学差异。

　　2、结果

　　2.1 两组患者治疗效果的对比

　　治疗组总有效率的94.1%显著高于对照组的76.5%，两组差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

　　2.2 两组治疗前后血压及心率变化情况的对比

　　两组治疗前后血压及心率的变化差异显著，其中治疗组血压及心率变指标改善效果显著优于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

　　3、讨论

　　我国高血压患病率呈逐年上升趋势，但其疾病的知晓率、控制率及治疗率均比较低。目前，高血压与冠心病的合并使得心脑血管疾病的病死率不断升高，严重影响患者的生活及生存质量。因此采取措施对高血压进行控制，降低冠心病的发生率，才能促使患者病情的治愈及身体的康复。苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂[3]，能够促使外周血管阻力和血压的有效降低，并对冠状动脉痉挛进行解除，具有降低心肌氧消耗、增加缺血心肌灌注、保护心脏功能的良好作用。吲达帕胺作为一种利尿剂，具有利尿和钙拮抗作用，通过钙离子的跨膜转运调节作用对血管平滑肌松弛程度进行改善，能够促使外周血管阻力的有效降低，最终实现降压目的[4]。由于原发性高血压患者需要联合两种以上的药物进行治疗才能促使血压达到标准范围，联合应用不同类型的降压药有利于协同作用的良好发挥，患者可长期坚持用药。本组研究结果显示，治疗组总有效率的94.1%显著高于对照组的76.5%；两组治疗前后血压及心率的变化差异显著，治疗组血压及心率变指标改善效果显著优于对照组。提示与单独服用利尿剂的治疗效果相比，联合苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺治疗疾病获取的效果更佳。

　　总而言之，高血压合并冠心病患者联合使用苯磺酸左旋氨氯地平与吲达帕胺进行治疗，能够有效改善患者疾病情况、显著提高生存及生活质量，值得临床应用及推广。

　　参考文献

　　[1]杨启才，姜荣泸.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压并冠心病心绞痛临床观察[J].中外健康文摘，2011，08(2)：14-15.

　　[2]黄长君.探讨高血压合并冠心病患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合辛伐他汀分散片治疗的临床效果[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(7)：4207-4208.

　　[3]陈黎莉.苯磺酸左旋氨氯地平片与盐酸贝那普利联合治疗老年2、3级高血压55例[J].医学信息，2014(18)：90-90.

　　[4]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32(18)：2458-2460.

　　丁辉

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