妊娠合并血小板减少症48例临床分析

　　【摘要】目的：对妊娠合并血小板减少症的原因及其对妊娠结局的影响进行分析探讨。方法：对我院2014年1月～2015年1月收治的48例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料进行回顾性分析，总结妊娠合并血小板减少症的原因，及其与妊娠结局之间的关系。结果：导致PT的原因主要有子痫前期、妊娠相关性血小板减少及免疫性血小板减少性紫癜，上述原因同血小板计数之间有着密切关系，P<0.05，差异具有统计学意义。血小板计数50*109/L以下者的输血率、剖宫产率与新生儿窒息率明显高于血小板计数50*109/L及以上者，产后出血量及早产率无显著性差异（P>0.05）。结论：妊娠合并血小板减少症为临床常见症状，一般对母婴不会造成明显危害。但是对于病情严重者，应遵医嘱进行治疗，以保证母婴健康，降低并发症发生率。

　　【关键词】妊娠、血小板减少症、原因

　　妊娠合并血小板减少症（thrombocytopenia inpregnancy，PT）为产科常见妊娠合并症，其中子痫前期、妊娠相关性血小板减少及免疫相关性血小板减少是引起PT的重要原因。发病原因不同，对母婴预后的影响也不同。为了对PT的发病原因进行分析探讨，从而为临床诊治与管理提供参考依据，笔者对我院2014年1月～2015年1月收治的48例PT患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2014年1月～2015年1月期间，我院共收治48例PT患者，年龄为20～42岁，平均年龄为（25.4±3.8）岁；孕周为32～41周，平均（38.7±1.5）周；其中初产妇31例，经产妇17例。血小板计数＜50*109/L者9例，血小板计数≥50*109/L者39例。

　　1.2 方法

　　抽取患者2mL静脉血，以血细胞自动分析仪进行血小板测定，以血小板计数低于100*109/L为血小板减少症。对患者的骨髓象进行穿刺检查，重度子痫患者需检查凝血功能。对血小板计数为20～60*109/L且伴有贫血患者，需输红细胞，并在产前一天静脉滴注地塞米松，剂量为每天20～40mg。对血小板计数20*109/L以下者，应于产前或者产程中进行血小板输注。血小板计数50*109/L及以上者，可经阴道分娩，血小板计数50*109/L以下者，应行剖宫产。

　　1.3 观察指标

　　总结PT原因同血小板计数之间的关系，观察血小板计数同妊娠结局之间的关系。

　　1.4 统计学处理

　　将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 PT原因同血小板计数之间

　　导致PT的原因主要有子痫前期、妊娠相关性血小板减少及免疫性血小板减少性紫癜，上述原因同血小板计数之间有着密切关系，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

　　2.2 血小板水平同妊娠结局

　　血小板计数50*109/L以下者的输血率、剖宫产率与新生儿窒息率明显高于血小板计数50*109/L及以上者，产后出血量及早产率无显著性差异（P>0.05），结果如表2所示。

　　3、讨论

　　妊娠合并血小板减少症的发病原因很多，如营养性巨幼细胞性贫血、妊娠相关性血小板减少、AA、AL、SLE等。李晶研究发现，引起PT的主要病因为：妊娠相关性血小板减少、免疫性血小板减少性紫癜及子痫前期。本研究结果表明，导致PT的原因主要有子痫前期、妊娠相关性血小板减少及免疫性血小板减少性紫癜，符合这一报道。

　　PT为临床常见性出血性疾病，本研究结果表明，血小板计数在50*109/L以下者，因血小板明显降低，增加了输血率，但是产妇产后出血量比较少，同NaliC的报道一致。原因为：PT患者因免疫系统调节随着妊娠时间延长而加重，因此，血小板水平会出现进行性降低，从而加重了血小板减少程度。但是因PT患者长期处在血小板减少状态，患者的血小板功能较好，且临床上对于血小板数值过低及有出血倾向者会进行相应治疗，因此，产后出血发生率也比较低。

　　总之，对妊娠合并血小板减少症应先明确病因，并积极进行相应处理，以降低并发症的发生率，确保母婴安全。

　　参考文献

　　[1] 傅丹，汪萍.妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：96-98

　　[2] 李秀彦，茹美艳.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜36例临床分析[J]．海南医学，2012，23（5）：65-66

　　[3] 李泽，刘诗芳，张宏文.？妊娠合并血小板减少的常见病因及预后分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（22）：7414-7416

　　[4] 杨仁池.妊娠合并血小板减少的有关问题[J].临床血液杂志，2015，28（1）：5-7

　　[5] 李晶，李珊，张巧莲.68例妊娠合并血小板减少的临床分析[J].新疆医科大学学报，2013，36（8）：1155-1158

　　[6] Nali C,Tincani A. Pregnancy in antiphospholipid syndrome：can we impreove patient management？[J].Isr Med Assoc J,2014，16(21)：614-619

　　刘吉尧

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……