老年患者髋关节置换术术前及术后护理体会

　　【摘要】目的：主要探讨老年患者在进行髋关节置换术的术前和术后护理。方法：选取我院近几年接诊的20例股骨头坏死患者和30例股骨颈骨折患者，进行髋关节置换术术前和术后的全面康复护理。结果：在术前针对患者进行心理护理和康复护理，能够使患者积极配合治疗，在术后进行康复性训练和全面的护理，使患者在术后短时间内得到康复。讨论：术前的康复护理和术后的康复训练，是老年患者在进行髋关节置换术后迅速康复的重要措施之一。

　　【关键词】老年人、髋关节置换术、全面护理

　　随着我国医疗技术的不断提高，在治疗股骨头坏死和股骨颈骨折方面有了新的进展，人工髋关节的置换手术是最为普遍的治疗方法。采用人工髋关节置换手术，能够极大的减轻患者的痛苦，改善患者髋关节的功能，提高患者生活质量。我院近几年，共接诊50例进行髋关节置换手术的老年患者，对其护理报告如下：

　　1、临床资料

　　选取我院在近几年实行髋关节置换手术的50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄均在60岁以上，最大年龄82岁。

　　2、全面护理办法

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理。由于本次进行护理的患者均为老年患者，自身缺乏对医疗知识的了解，同时由于心理承受能力较弱，极容易对治疗产生恐惧的心理，造成术前的紧张情绪。因此，在针对这些老年患者时，护士要认真的做好术前的心理护理，用通俗简单的语言，向患者讲述手术的原理以及方法，并且多多讲述成功的病例，与患者家属共同努力，消除老年患者对手术的恐惧感，从而使其积极配合治疗，也对术后的康复奠定良好的基础。

　　2.1.2 术前康复护理。术前的康复护理是为了使术后的康复训练更加顺利所奠定的基础，目的在于帮助患者事先了解和掌握术后锻炼的方法，以及相关的注意事项，对术后并发症的发生有着明显的控制作用。由于大部分老年患者文化水平相对比较低，所以护士要对健康宣传的教育片进行讲解，针对一些很难理解的动作，比如对下肢骨四头肌的训练方法，护士可以亲自做示范，帮助患者了解和记忆。

　　2.1.3 呼吸训练和便盆的使用。由于术后需要一段时间须卧床休息，因此，要训练患者的呼吸功能，防治肺部的感染，可以让患者做吹气球等动作，锻炼呼吸的速度和力度。同时，也要使患者习惯在床上使用便盆，防治术后不习惯，导致老年患者便秘等情况的产生，都不利于术后的康复。

　　2.1.4 控制患者的血压和血糖指数。患者的血压和血糖指数，直接影响着术后的愈合能力。如果患者血压不稳，会影响到手术的顺利进行。对患者进行血压和血糖的测量时，要在空腹或者餐后的2小时之后进行，以了解血压和血糖的变化规律。

　　2.1.5 饮食的指导。老年患者的肠胃功能低下，容易导致影响状况不好，而直接影响到术后的康复能力，严重的甚至会影响切口愈合而导致感染。因此，在进行术前护理时，护士应当把提高患者抵抗力作为主要目标，适当的给患者进行蛋白质和维生素的补充，配合高钙、低脂的饮食，对于有糖尿病和高血压的患者，要控制盐的摄入，每天监督患者多喝水，保持大小便的通畅，预防术后尿路感染。

　　2.2 术后护理

　　2.2.1 对术后病情进行及时认真观察。在患者进行手术后，回到病房，护士要及时根据麻醉方式、病情等情况，对患者进行生命体征的观察和记录，通畅情况下，在手术后，每半小时到一小时进行一次血压和脉搏的测量并且及时记录，待病人病情平稳后每4小时记录一次；术后3天内，每天要进行体温、血压、脉搏的测量至少4次；在术后一到两天内，病人体温会比正常温度略有升高，但是一般不会超过38℃，这是手术后的正常反应，如果病人在术后持续高烧超过2天，说明可能切口有感染，要及时进行处理。老年患者在术后，容易引起其他器官的疾病，有些患者出现精神差、嗜睡等情况，这是需要考虑并发症的可能，及时给予输液或者其他治疗办法。

　　2.2.2 心理护理。由于在术后，患者生活无法自立，需要别人照顾，这时的老人容易产生抑郁和情绪低落等心理，这时候护士和家属要更加体贴老人，愉快的心情能够加快患者的术后愈合，以缩短患者卧床的时间。有一些老年患者记忆力差，容易在术后产生恐惧和焦虑的心情，各种不良情绪的产生，影响着老人的康复，因此，护士要多带领患者熟悉医院的环境，使患者对医院和护士产生信赖的感觉，消除恐惧心理，积极的配合治疗。

　　2.2.3 预防褥疮的产生。由于长期卧床，会使身体的某些部位长期受到挤压，血流不顺畅，就容易产生褥疮，在术后，护士要每隔2小时，帮助患者更换体位，在夜晚，每隔3到4小时进行一次，同时，用50％的酒精溶液对患者受到挤压部位进行擦洗，改善血液循环，预防褥疮的产生。

　　2.2.4 术后的饮食调节。在术后，患者多食新鲜蔬菜，对于有便秘习惯的老人，每日清晨喝一杯淡盐水，缓解便秘状况。在饮食上，要增加蛋白质和钙的摄入，多食新鲜的鱼类以及豆制品，帮助患者提高抵抗力，加快康复的进程。

　　3、结果

　　在对50例患者进行有效地护理之后，全部康复出院，患者的髋关节功能得到有效改善，提高了患者的生活质量。

　　4、讨论

　　通过对患者的全面护理，减少了病人的卧床时间，缩短了病人康复的时间，随着医疗技术的不断提高，对患者的护理办法也随之不断改进，减少患者的痛苦，改善患者的生活质量。

　　参考文献

　　[1]刘广华.老年人人工髋关节置换术后的护理体会[J].中国实用医药，2010（07）

　　[2]梁修云，徐启兰.老年病人人工全髋关节置换术的护理[J].全科护理，2010（11）

　　[3]俸献珠.老年人人工髋关节置换术的康复护理[J].中国社区医师：综合版，2009（20）

　　张春露