【摘要】目的:主要探讨老年患者在进行髋关节置换术的术前和术后护理。方法:选取我院近几年接诊的20例股骨头坏死患者和30例股骨颈骨折患者,进行髋关节置换术术前和术后的全面康复护理。结果:在术前针对患者进行心理护理和康复护理,能够使患者积极配合治疗,在术后进行康复性训练和全面的护理,使患者在术后短时间内得到康复。讨论:术前的康复护理和术后的康复训练,是老年患者在进行髋关节置换术后迅速康复的重要措施之一。
【关键词】老年人、髋关节置换术、全面护理
随着我国医疗技术的不断提高,在治疗股骨头坏死和股骨颈骨折方面有了新的进展,人工髋关节的置换手术是最为普遍的治疗方法。采用人工髋关节置换手术,能够极大的减轻患者的痛苦,改善患者髋关节的功能,提高患者生活质量。我院近几年,共接诊50例进行髋关节置换手术的老年患者,对其护理报告如下:
1、临床资料
选取我院在近几年实行髋关节置换手术的50例患者,其中男性患者23例,女性患者27例,年龄均在60岁以上,最大年龄82岁。
2、全面护理办法
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理。由于本次进行护理的患者均为老年患者,自身缺乏对医疗知识的了解,同时由于心理承受能力较弱,极容易对治疗产生恐惧的心理,造成术前的紧张情绪。因此,在针对这些老年患者时,护士要认真的做好术前的心理护理,用通俗简单的语言,向患者讲述手术的原理以及方法,并且多多讲述成功的病例,与患者家属共同努力,消除老年患者对手术的恐惧感,从而使其积极配合治疗,也对术后的康复奠定良好的基础。
2.1.2 术前康复护理。术前的康复护理是为了使术后的康复训练更加顺利所奠定的基础,目的在于帮助患者事先了解和掌握术后锻炼的方法,以及相关的注意事项,对术后并发症的发生有着明显的控制作用。由于大部分老年患者文化水平相对比较低,所以护士要对健康宣传的教育片进行讲解,针对一些很难理解的动作,比如对下肢骨四头肌的训练方法,护士可以亲自做示范,帮助患者了解和记忆。
2.1.3 呼吸训练和便盆的使用。由于术后需要一段时间须卧床休息,因此,要训练患者的呼吸功能,防治肺部的感染,可以让患者做吹气球等动作,锻炼呼吸的速度和力度。同时,也要使患者习惯在床上使用便盆,防治术后不习惯,导致老年患者便秘等情况的产生,都不利于术后的康复。
2.1.4 控制患者的血压和血糖指数。患者的血压和血糖指数,直接影响着术后的愈合能力。如果患者血压不稳,会影响到手术的顺利进行。对患者进行血压和血糖的测量时,要在空腹或者餐后的2小时之后进行,以了解血压和血糖的变化规律。
2.1.5 饮食的指导。老年患者的肠胃功能低下,容易导致影响状况不好,而直接影响到术后的康复能力,严重的甚至会影响切口愈合而导致感染。因此,在进行术前护理时,护士应当把提高患者抵抗力作为主要目标,适当的给患者进行蛋白质和维生素的补充,配合高钙、低脂的饮食,对于有糖尿病和高血压的患者,要控制盐的摄入,每天监督患者多喝水,保持大小便的通畅,预防术后尿路感染。
2.2 术后护理
2.2.1 对术后病情进行及时认真观察。在患者进行手术后,回到病房,护士要及时根据麻醉方式、病情等情况,对患者进行生命体征的观察和记录,通畅情况下,在手术后,每半小时到一小时进行一次血压和脉搏的测量并且及时记录,待病人病情平稳后每4小时记录一次;术后3天内,每天要进行体温、血压、脉搏的测量至少4次;在术后一到两天内,病人体温会比正常温度略有升高,但是一般不会超过38℃,这是手术后的正常反应,如果病人在术后持续高烧超过2天,说明可能切口有感染,要及时进行处理。老年患者在术后,容易引起其他器官的疾病,有些患者出现精神差、嗜睡等情况,这是需要考虑并发症的可能,及时给予输液或者其他治疗办法。
2.2.2 心理护理。由于在术后,患者生活无法自立,需要别人照顾,这时的老人容易产生抑郁和情绪低落等心理,这时候护士和家属要更加体贴老人,愉快的心情能够加快患者的术后愈合,以缩短患者卧床的时间。有一些老年患者记忆力差,容易在术后产生恐惧和焦虑的心情,各种不良情绪的产生,影响着老人的康复,因此,护士要多带领患者熟悉医院的环境,使患者对医院和护士产生信赖的感觉,消除恐惧心理,积极的配合治疗。
2.2.3 预防褥疮的产生。由于长期卧床,会使身体的某些部位长期受到挤压,血流不顺畅,就容易产生褥疮,在术后,护士要每隔2小时,帮助患者更换体位,在夜晚,每隔3到4小时进行一次,同时,用50%的酒精溶液对患者受到挤压部位进行擦洗,改善血液循环,预防褥疮的产生。
2.2.4 术后的饮食调节。在术后,患者多食新鲜蔬菜,对于有便秘习惯的老人,每日清晨喝一杯淡盐水,缓解便秘状况。在饮食上,要增加蛋白质和钙的摄入,多食新鲜的鱼类以及豆制品,帮助患者提高抵抗力,加快康复的进程。
3、结果
在对50例患者进行有效地护理之后,全部康复出院,患者的髋关节功能得到有效改善,提高了患者的生活质量。
4、讨论
通过对患者的全面护理,减少了病人的卧床时间,缩短了病人康复的时间,随着医疗技术的不断提高,对患者的护理办法也随之不断改进,减少患者的痛苦,改善患者的生活质量。
参考文献
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张春露
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