阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全合并高血压的临床效果

　　【摘要】目的：对于患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者在临床上给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，观察其临床治疗效果。方法：选取我院于2013年5月至2015年6月收治的患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者80例，作为本次的研究对象，随机进行分组，对照组患者（n=40）给予单药治疗（阿罗洛尔），实验组患者（n=40），给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：实验组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为80.00%，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。结论：对于患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者，临床上给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，安全性高，对肾功能有改善作用，临床应用价值显著。

　　【关键词】慢性肾功能不全合并高血压、非洛地平、阿罗洛尔

　　临床上，慢性肾功能不全与高血压合并症是比较常见的，据临床调查表明，高血压能使患者肾小球发生动脉粥样硬化，患者肾功能会逐渐减退，而肾功能的衰退使得血压呈现上升趋势，恶性循环因此形成，导致终末期肾病发生。血压的有效控制对患者的肾脏疾病预后改善意义重大。本文针对患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者，临床上给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，治疗效果较理想，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院于2013年5月至2015年6月收治的患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者80例，作为本次的研究对象，随机进行分组，对照组患者（n=40）给予单药治疗（阿罗洛尔），实验组患者（n=40），给非予洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，其中35例为男性患者，45例为女性患者，患者年龄在61岁至80岁之间。纳入标准：（1）血压大于等于140/90；（2）患者年龄大于等于60岁；（3）血肌酐为180至260；（4）所有患者均为自愿参与。两组患者年龄、性别等一般资料均无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，可比。

　　1.2 方法

　　所有患者在入院后，均进行常规检查，并给予常规治疗。

　　对照组：给予单药治疗（阿罗洛尔），每天2次，每次剂量为50毫克。

　　实验组：于上述治疗基础上给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，每天一次，每次剂量为5毫克。

　　两组患者均需治疗3个月(一个疗程)。

　　1.3 临床观察指标

　　用药前三个月与用药后三个月，对其血压下降情况进行测量，对治疗前后谷丙转氨酶、尿酸及尿素氮等指标进行检查与分析。

　　1.4 临床疗效判定标准

　　经治疗后，血压下降至正常，患者的舒张压下降大于等于10，患者肾功能完全恢复至正常，显效；患者的舒张压未下降到10，下降到10至19或者正常水平，收缩压下降大于等于30，患者肾功能基本恢复，有效；患者肾功能与血压值在经过治疗后，无变化或者达不到标准，无效。

　　1.5 统计学方法

　　本组实验数据采用的是统计学软件包21.0，对所得数据进行处理与分析，计数资料表示为（n，%），检验方法为X2检验，计量资料表示为（x±s），检验方法为t检验，差异显著（P＜0.05），统计学有意义。

　　2、结果

　　对比两组患者临床治疗效果：实验组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为80.00%，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。如表1所示。

　　表1 对比两组患者临床治疗效果（n，%）

　　对比两组患者治疗前后的血压变化：经治疗后，两组患者舒张压与收缩压均有下降，且实验组下降幅度大于对照组，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。如表2所示。

　　表2 对比两组患者治疗前后的血压变化（x±s，mmHg）

　　注：相比于对照组，P＜0.05；相比于治疗前，P＜0.05。

　　3、讨论

　　高血压是慢性肾病危险因素，高血压会威胁肾脏健康，据有关文献报道，肾衰竭与高血压合并症的发生率大约占10%左右。高血压与肾脏的损害相互影响，构成恶性循环。高血压可诱发动脉粥样硬化，损伤肾脏，而肾脏损伤又会加重高血压。肾小动脉在高血压发生病变的中后期，极易发生硬化，肾功能下降，且血运减小。

　　阿罗洛尔对α受体与β受体有阻断作用，但对α受体阻断作用比较弱，与美托洛尔作用机制较相似，并且其最大的优势就是没有美托洛尔与脂代谢及糖代谢相关的不良反应。阿罗洛尔β受体阻断作用优于普萘洛尔，可有效降舒张压、减慢心率，减少心肌耗氧量，降低亢进心功能。

　　据相关文献报道，对患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者，钙离子拮抗剂与阿罗洛尔合并使用，效果显著。非洛地平为二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗有利于患者的血压达标。本组实验数据证明，对患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，治疗效果较理想，经治疗后，实验组治疗总有效率为92.50%，对照组治疗总有效率为80.00%，经对比，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。

　　非洛地平对入球小动脉的收缩有缓解作用，但对于出球小动脉紧张却没有影响，可预防肾功能紊乱及肾缺血情况的改善。非洛地平对肾小球基底膜有调控作用，对大分子物质有阻挡作用，可保护肾脏。

　　结语

　　综上所述，对患有慢性肾功能不全及合并高血压的老年患者给予非洛地平与阿罗洛尔的联合治疗，有利于肾功能的改善，临床治疗效果显著。

　　阿米娜·阿地力 努尔比亚古丽·买提热依木 张红

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