吲哒帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病90例临床观察

  • 来源:今日健康
  • 关键字:吲哒帕,益气活血
  • 发布时间:2015-09-06 15:36

  【摘要】目的:探讨吲哒帕胺与益气活血方联合治疗高血压合并冠心病的疗效。方法:180例高血压伴冠心病患者随机分为A组与B组,各90例。A组予以吲哒帕胺治疗,B组在A组的基础上加用益气活血方治疗,对比两组的疗效。结果:B组的降压及心电图总有效率分别为95.56%、93.33%,显著高于A组的81.11%、72.22%(P<0.05);治疗后B组的SBP及DBP均显著低于A组(P<0.05)。结论:吲哒帕胺与益气活血方联合治疗高血压合并冠心病可提高临床疗效,值得推广应用。

  【关键词】高血压、冠心病、吲哒帕胺、临床疗效

  高血压可增加动脉粥样硬化及血管损伤风险,可诱发冠心病,故高血压患者常合并冠心病,导致病情加重,增加临床治疗难度。我院对高血压合并冠心病患者应用吲哒帕胺与益气活血方联合治疗,获得显著疗效,现报道如下:

  1、资料与方法

  1.1 一般资料

  收集2013年1月-2015年1月,我院收治的高血压合并冠心病患者180例,随机分为A组与B组,各90例。A组男51例,女39,年龄45-82(60.11±2.34)岁;病程1-21(5.02±1.14)年。B组男48例,女42,年龄48-80(61.23±2.55)岁;病程2-23(5.14±1.26)年。两组年龄、性别与病程均无显著性差异(P>0.05)。

  1.2 诊断标准

  1.2.1 高血压病

  参照《中国高血压防治指南(1999-10)》的规定:未服抗高血压药情况下,收缩压(p)≥140mmHg和(或)舒张压(p)≥90mmHg者可诊为高血压病,并按指南规定分级。

  1.2.2 冠心病符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》

  入选的所有研究对象符合以上两条参考标准。

  1.3 排除标准

  继发性高血压患者,高血压危象患者,高血压合并有严重的心、肺功能不全患者、精神异常、智力障碍患者,糖尿病患者,脑血管疾病患者,妊娠期、哺乳期妇女及药物过敏患者。

  1.4 方法

  A组予以吲哒帕胺口服,2.5mg/次,1次/d,连续用药12周。B组在A组的基础上予以益气活血方治疗,药物组成:黄芪30g、丹参l5g,川芎10g、水蛭10g、黄精10g、天麻l5g、赤芍l5g、红花l5g、郁金12g、玉竹l5g、知母l2g、甘草6g。每日一剂,开水冲服(所用中药为免煎颗粒制剂),共取汁400ml,分早晚2次口服。每3周为治疗一个疗程,治疗4个疗程。

  1.5 观察指标

  观察两组的临床症状改善情况,并于治疗前后,检查心电图变化,测定收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平变化。

  1.6 疗效标准

  降压疗效:显效:SBP降低>10mmHg且已经恢复至正常水平,或SBP降低≥20mmHg但尚未恢复正常;有效:SBP降低<10mmHg但已经达到正常水平,或SBP降低10-20mmHg但尚未恢复正常;;无效:SBP无明显改善。

  心电图疗效:显效:静息心电图基本或完全恢复正常;有效:静息心电图ST段回声>0.5T或倒置T波有所变浅;无效:心电图无改善或加重。

  1.7 统计学分析

  数据以统计学软件SPSS18.0分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1 降压疗效

  B组的治疗总有效率显著高于A组(P<0.05),见表1。

  表1 两组降压疗效比较(例)

  2.2 心电图疗效

  B组的治疗总有效率显著高于A组(P<0.05),见表2。

  表2 两组心电图疗效比较(例)

  2.3治疗前后血压变化

  治疗前两组SBP及DBP无明显差异(P>0.05),治疗后均显著降低,且B组显著低于A组(P<0.05),见表3。

  表3 治疗前后血压比较(x±s,mmHg)

  3、讨论

  吲达帕胺是一种钙离子拮抗剂和利尿剂,能够有效调节钙离子的跨膜转运,通过抑制钙离子内流而促进平滑肌松弛,有效降低外周阻力,起到降压的作用。同时,吲达帕胺还可抑制远曲小管皮质,从而促进水钠排出,起到利尿、降压的作用。李继红等研究表明,吲哒帕胺辅助治疗高血压能够提高临床疗效,且无明显副作用。

  祖国医学认为,高血压合并冠心病属于痹阻淤血之症,多因阴精耗损、肾气虚衰、肝肾阴阳失衡导致血虚、气虚而致病,气虚血瘀为本病的主要病机,故当治以益气活血之法,兼顾滋补肝肾、调节阴阳。本研究拟用益气活血汤治疗,方中黄芪、丹参、川芎既可温阳益气,又可活血祛瘀、通络止痛;水蛭具有通脉逐瘀之功效,在破瘀血同时不伤心血,正如张锡纯谓“水蛭,破瘀血而不伤新血,专人血分而不伤气分”。黄精具有益气补血的功效;天麻息风止痉,平抑肝阳。赤芍具有行瘀止痛和凉血散血之功效;红花入心经养血,善通利经脉;郁金以疏肝活血;玉竹、知母以滋阴润

  燥、清热除烦,还可防川芎芳香辛燥、耗气伤阴;茯苓利水渗湿,健脾宁心,甘草调和诸药。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。研究结果显示,B组应用益气活血方联合吲达帕胺治疗后,降压及心电图总有效率分别达95.56%、93.33%,较A组单用吲达帕胺治疗的81.11%、72.22%显著提高,治疗后SBP及DBP均较A组显著降低,与蔡卓冶等报道相似。

  综上所述,吲达帕胺与中药益气活血方联用治疗高血压伴冠心病能够提高降压效果,改善心电图疗效,值得推广应用。

  参考文献

  [1]郄晓红,孔冬梅.吲哒帕胺联合阿罗洛尔对老年高血压患者的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(5):464-465.

  [2]张宇清,刘国仗.中国高血压防治指南[S].中华内科杂志,2000,39(2):140.

  [3]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管杂志,1981,9(1):75-76.

  [4]方海滨,梁慧,谭强,等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].人民军医,2010,53(9):675-676.

  [5]殷沈华,唐德才.益气活血类中药在冠心病治疗中的运用[J].时珍国医国药,2013,24(2):500-501.

  [6]蔡卓冶.自拟益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].广西中医药,2010,33(6):11-12.

  刘小可 罗新庆

关注读览天下微信, 100万篇深度好文, 等你来看……