微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理分析

　　【摘要】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理分析。方法：选取2010年1月~2015年1月我院收治的脑出血行微创颅内血肿清除术治疗患者共100例，随机分为实验组和对照组，对照组病人在手术后接受传统的护理干预，而实验组病人手术后于对照组的护理基础上加用精心的护理措施。结果：实验组患者临床疗效总有效率达96.00%，而对照组患者临床疗效总有效率为86.00%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理总有效率明显高于对照组患者。结论：严密的手术前护理干预、充分的手术后护理措施，微创颅内血肿清除术治疗脑出血病人接受的手术前术后护理干预，其对病人有着积极的临床意义，使病人的生存质量提高，以促进患者尽快康复。

　　【关键词】微创颅内血肿清除术、脑出血、护理

　　脑出血的发生率占脑血管病20%，为脑血管病患者中致残率、死亡率均为最高的一类疾病，其病死率达24%~81%。而颅内血肿微创清除术为脑出血治疗中的一个有效手段，其中手术为治疗成功关键，患者手术前后的有效护理干预则对手术有着重要的影响。因此，本文笔者选取2010年1月~2015年1月我院收治的脑出血行微创颅内血肿清除术治疗患者共100例，探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理分析，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2010年1月~2015年1月我院收治的脑出血行微创颅内血肿清除术治疗患者共100例，其中男性55例，女性45例，年龄32~71岁，平均年龄（50.6±7.1）岁；相关的神经功能缺损评定标准，中度43例，重度57例；其中脑叶出血15例，基底核区出血85例。全部患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、神经功能缺损、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组病人在手术后接受传统的护理干预，而实验组病人手术后于对照组的护理基础上加用精心的护理措施，内容包括：（1）手术前护理。护理人员跟病人进行良好的沟通，让病人及家属清楚了解病情，且对其进行疾病常识、治疗措施以及治疗疗效等有关知识培训，从而树立护患之间良好的关系，让病人在治疗时可以积极地配合。此外，在手术前病人应该剃发，如果病人仍然清醒，护理人员应向其讲述在手术过程以及手术完毕后的注意事项；如果病人的情绪太烦躁，未处于稳定状态，护士需采取一定的镇静剂，并在其过程中注意观察病人的呼吸、面色等状况，如果无发生异常应该马上给予有效的处理方案。（2）手术后护理。护士在去确保病人在卧床休息时，应该适度地将床头抬高，从而助于患者静脉回流，降低脑水肿；应用降压药和脱水药的使用需遵医嘱，病人的血压维持于90~120mmHg（1mmHg=0.133kPa），为了确保患者的颅内压可以降低平缓，需控制补液量于1500~2000ml/d。此外，护理人员应该留意拔管的手段，病人的颅内血肿消除率大于70%、状况好转显著方能进行拔管，需要注意应用2%碘酒、75%酒精进行消毒，在穿刺针拔出50%的时候需要消毒出针处，再给予拔出。护士需确保病人的头仰角30度，以75%酒精消毒创口的皮肤，再用消毒敷料绷带辅助进行加压包扎。

　　1.3 评价标准

　　如果患者接受护理干预后，其临床症状完全消失，并康复出院，则为显效；若患者接受护理干预后，其临床症状获取一定好转，则为有效；若患者在护理干预后，其临床症状越发严重或治疗无，则为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

　　1.4 统计学分析

　　所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用百分数表示，并运用x2检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　护理后两组患者的临床效果比较见表1。结果显示，实验组患者临床疗效总有效率达96.00%，而对照组患者临床疗效总有效率为86.00%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理总有效率明显高于对照组患者。

　　3、讨论

　　在临床上脑出血为一种常见与多发的疾病，随着现代人生活方式的改变与人口的老龄化，脑出血发病率逐

　　病。而颅内血肿微创手术比开颅手术更能将血肿清除，且手术时间短、患者创伤少、疗效显著和伤口恢复迅速。现阶段这类微创术虽然较为成熟，但在手术操作时仍然存在着很多未知的因素，因此科学、合理的整体护理干预结合对手术完成和疾病愈合十分重要。本研究结果显示，严密的手术前护理干预、充分的手术后护理措施，微创颅内血肿清除术治疗脑出血病人接受的手术前术后护理干预，其对病人有着积极的临床意义，使病人的生存质量提高，以促进患者尽快康复。

　　参考文献

　　[1]郑慧玲.微创颅内血肿清除术后的观察及护理[J].当代护士，2002(4)：7.

　　[2]冯燕红.高血压脑出血术后患者康复治疗的临床观察[J].当代医学，2011，17(7)：42.

　　[3]杨菲.脑出血颅内血肿微创清除术病人的护理[J].全科护理，2012，10(8B)：2157-2158.

　　王鸿娟