综合性心理干预对成年人高血压的作用

　　【摘要】目的：探讨综合性性心理干预对成年人高血压的作用。方法：将120例高血压病人随机分为对照组和治疗组：两组病人均给予药物治疗和常规护理，治疗组病人另加心理护理。一月后将两组病人的观察结果进行比对，了解心理护理对高血压病人治疗效果的影响。结果：治疗组病人护理有效率为93.3%，对照组病人护理有效率为70.0%，两组结果比较有显著性差异。讨论：心理干预能减少高血压的波动，提高生活质量。

　　【关键词】高血压、心理干预、生活质量

　　1、前言

　　近年来，随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40%左右，高血压已经成为一个让人担忧的问题。通过本次调查研究，目前我国对于高血压发病后心理社会因素的影响还较少有研究涉及。因此，有针对性、深入地研究心理社会因素对促进其早日康复具有十分重要的意义。

　　2、研究方法与对象

　　2.1 对象

　　采用分层整群抽样方法在抽取的小区：在靖江人民路附近，选取较大和密集的社区，根据符合1999年WHO高血压诊断标准获得的高血压病人120例，其中男73例，女47例。年龄为45~80岁。

　　入选条件：①高血压诊断符合世界卫生组织和国际高血压联(WHO/ISH)1999年制定的[收缩压(SBP)≥18.6kPa和/或舒张压(DBP)≥12.0kPa]标准；②选Ⅰ期、Ⅱ期高血压，排除具有严重心、脑、肾并发症者；④意识清楚，活动自如，无智力障碍。其中血压最高24/15.46kpa，最高20/13.06kpa。

　　2.2 方法

　　2.2.1 干预方法

　　按不同的小区将符合入选条件的研究对象随机分为干预组和对照组，两组病人的性别、年龄、血压、体重等方面均衡性检查差异无显著性，具有可比性。由社区医护人员对每位高血压病人建立个人档案，对干预组病人开办高血压专题讲座，尊重、安慰病人，耐心细致地与病人进行交谈，让病人现身说法、发放宣传小手册及常规治疗，并进行个性化心理、行为和服药等护理干预。对照组病人不接受干预，仅通过常规治疗和护理。医护人员在联系干预组病人时，通过收集资料，做好详细记录。根据病人不同的病情，建立不同的宣传目标。

　　2.2.2 数据测量：

　　120例观察对象每天早晚去社区医院由护理人员测量血压两次，每十天复查一次24h动态血压，连续两次。

　　2.2.3 统计学方法统计

　　3、结果

　　3.1 高血压病人一般资料

　　本次研究共纳入研究对象120名。其中男73例，女47例。年龄为45～80岁。设干预组对照组各60名。以上指标两组间差异均无统计学意义。

　　3.2 两组高血压病人干预前、干预后1周、干预一个月后护理效果比较分析得知：

　　干预前干预组血压151±2~96±2mmHg，一周后142±2~94±2mmHg，一个月后147±2~89±2mmHg，对照组血压150±2~97±2mmHg，一周后149±2~95±2mmHg，一个月后151±2~93±2mmHg，上述结果表明，采取一定的心理干预对高血压患者的血压有一定的控制。

　　通过上述统计数据表明，经过护理干预后，干预组患者躯体性焦虑和神经性焦虑明显减轻，血压控制在相对稳定的状态，生活质量得到较大提高。现阶段我们如采用一对一心理干预的护理模式探索有效、省力的护理心理干预模式有其必要性。

　　4.1 实施个性化心理干预

　　由于文化层次、职业、社会地位、性别、年龄、社会支持系统等不同，患者对心理干预的接受能力有很大的差异。文化层次高、求知欲强、接受新知识快的患者，我们尽量进行全面、专业化的心理干预；对文化程度相对较低的患者，深入浅出、通俗易懂、重点突出是关键。

　　4.2 分阶段心理干预

　　初期告知患者保持情绪稳定的重要性。随访阶段：讲解疾病的相关知识、用药知识、自我护理知识，协助树立良好的认知、心理等(注意针对不同疾病的不同性质和表现进行)。全程嘱咐功能锻炼的方法、遵医嘱服药、交代定期检查的重要性和时间间隔等。这一方面让患者在各个阶段适时地接受到良好的心理干预，较便于自我调节、实施；另一方面也让护理人员层次分明、心绪整齐，不会遗漏。

　　4.3 针对不同心理问题施以不同心理干预

　　以焦虑、恐惧心理为主者，应态度和蔼，言语温和，语气委婉地给予安慰，深入浅出地向其解释说理；以悲观、绝望心理为主者，要循循善诱，耐心疏导，以病情好转、痊愈患者为实例，帮助其正视现实，振作精神，激发其对生命的留恋和对家庭、子女、社会的责任感；以孤独、抑郁心理为主者，应热情关怀，主动与其交谈，协助其完成一些生活问题。

　　4.4 开展形式多样的健康教育工作

　　健康教育是现代整体护理发展的产物，它的着眼点是如何使人们建立形成有益于健康的行为或生活方式，以消除危险因素，更好地促进和维持人们的健康。健康教育的实质是一种心理干预，它向人们提供了改变行为和生活方式的必须行为和知识，使人们能加速接收疾病的知识和如何预防、治疗。

　　总之，通过对高血压患者健康教育和心理护理，调整高血压病患者体内“自我调节、自我维持、自我改善”系统的能动作用，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍确实能起到积极的作用，从而使医疗和护理相互促进，发挥出最佳的生理效应和心理效应，使患者的血压控制和生命质量得到改善。

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　　商赛男