持续护理质量督导对临床护理工作的影响研究

　　【摘要】目的：对持续护理质量督导对临床护理工作的效果进行系统分析。方法：建立护理质量督导小组，并建立相应的规章制度，制定相关的考核标准并动态改进，对全院的基础护理、病房管理及护理技能等护理质量标准进行考核及评价，明确护理质量改进项并严格执行，对比实施前后的临床护理质量。结果：实施持续护理质量督导后，医院的基础护理、病房管理及护理技能等的合格率均得到显著提升，与实施前对比存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）；实施后的护理满意度明显高于实施前，存在差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在临床护理中实施持续护理质量督导，能有效改善和提高医院的护理质量，提升患者护理满意度，促进护患和谐关系的建立，具有重要的临床实践意义。

　　【关键词】持续护理质量督导、临床护理、质量

　　护理质量，就是临床护理人员的专业特性，能否促进患者生命质量的改善和提高，及护理工作的实际效果。其直接关系到患者的生命健康，也关系到医院的医疗服务水平和社会形象。所以，强化临床护理质量监督和管理，不断提升和优化护理质量，是医院护理管理中的重要内容。持续质量督导就是在质量进行全面管理基础上，重视整个过程中每个环节的监控的管理活动。目前，在临床护理中持续护理质量督导逐步应用开来，并取得了良好成效。本文以某医院实施持续护理质量督导后的临床护理质量改善情况进行研究，报告正文如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　某医院是一所医疗、科研及教学集于一体的综合型二级甲等医院，共设有27个科室，共有护理人员284人。其中，男3人，女281人；年龄22到51岁，平均（31.2±1.4）岁；中专21人，大专137人，本科122人，研究生4人；按职称分：初级227人，中级42人，高级15人。

　　1.2 方法

　　该医院从2013年开始实施持续护理质量督导，主要的措施包括：

　　（1）组建督导小组，选取具有扎实、系统的护理理论知识、专业技能及护理经验丰富的护理人员。其中，主任护师1人，副主任护师4人，主管护师6人组成。主要负责医院护理科室的护理质量管理规定和考核标准，并检查相关规定的落实情况，对于存在护理质量问题和不足之处及时采取措施进行纠正，并要分析问题出现的原因，以改进管理措施。对于问题较为突出的科室要求整改，并在两周后核实整改情况，充分发挥督导效用。同时，应及时提出检查项目、检查要求及评价标准的修改建议。并要定期组织小组成员学习新的护理技术和理论知识，再组织全院护理人员进行系统学习和培训，定期培训护理人员的护理技能和医院规则制度，培训完成后进行考核，并将考核结果与绩效挂钩，以强化护理人员的责任意识和质量意识。

　　（2）制定督导计划，把基础护理、病房管理及护理技能等相关护理质量标准进行细化，定期或不定期对医院相关科室随机抽检2到3个项目，确保同一时间段所抽检的的项目不一致，以免科室进行临时质量的突击，确保护理人员工作的规范化，年终对各个科室的护理质量进行综合考评。

　　（3）督导执行及总结，严格按照督导计划开展各项工作，对各科室的各项护理质量进行指导，对于督导中出现的问题按照分析--讨论--改进--评价--再改进的思路实现持续性护理质量督导。同时，定期开展全院护理工作会议，对一个周期内临床护理质量的整体情况进行谈论，并针对经常出现的问题进行讨论，提出相应的解决对策。

　　1.3 评价标准

　　以医院所有科室的基础护理、病房管理及护理技能等作为护理质量的作为考核和评价的指标，各项评分总分为100分，评分在85分以上为合格，统计并分析该医院护理质量督导实施前后的合格率；同时，通过自制满意度调查表，实施前后分别对各个科室共选出的300名患者及其家属进行调查，掌握护理满意度情况，分为很满意、满意及不满意。

　　1.4 统计处理

　　应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，P＜0.05，有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 实施前后护理质量指标的合格率对比

　　实施持续护理质量督导后，医院的基础护理、病房管理及护理技能等的合格率均得到显著提升，与实施前对比存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1

　　表1 实施前后科室护理质量指标合格率对比（个，%）

　　2.2 实施前后患者护理满意度对比

　　通过满意度调查表明，实施后的护理满意度为97.7%，明显高于实施前的88.3%，存在差异有统计意义（P＜0.05），具体如表2：

　　表2 实施前后护理满意度对比（例，%）

　　注：与实施前相比，P＜0.05

　　3、讨论

　　护理质量管理是现代医院管理工作中的重要内容，其主要根据护理质量相关的流程、规律，对临床护理相关要素进行科学合理的管理和控制，进而确保护理服务达到既定的标准，满足患者的护理要求。临床护理质量不但是医院医疗服务质量评价标准，也是关心到患者临床医疗效果的重要保障。随着现代护理理念和技术的进步，持续质量督导理论被应用到临床护理中，并取得了理想效果。

　　督导实际上是管理中的一个重要方式，通过现代管理方法开展质量的科学督导，能促进临床护理质量和效率的提升。在临床护理中实施持续性、动态性护理质量督导，通过定期或不定期的科室护理质量检查，及时发现护理工作中存在的质量问题或不足，并分析原因，以采取针对性的措施予以纠正，进而不断完善和改进护理质量的管理制度，提高护理人员的专业技能，也能规范护理中的各项操作。持续护理质量督导的实施，一是可以强化医院的护理管理，提高管理效率；二是可促进现代护理质量管理体系的创新和发展；三是有助于规范临床护理质量管理，提高临床护理质量水平。本研究中，某医院自实施持续护理质量督导以来，医院科室的护理质量和患者满意度均得到明显提高。实施前基础护理、病房管理及护理技能的合格率分别为77.8%、74.1%及85.2%，实施后三项指标合格率分别达到96.3%、92.6%及96.3，存在显著差异（P＜0.05）；实施后护理满意度达到97.7%，明显高于实施前的88.3%，与国内其他研究的结果基本相同。可以看出，持续护理质量督导能促进医院护理质量和患者护理满意度的提升。要强调的是，在此过程中医护人员必须秉承“以人为本”的护理理念，积极做好各项护理工作，为患者提供优质化、个体化护理服务，提升医院整体医疗服务水平。

　　参考文献

　　[1]阿依夏木·司马义．实施护理专家督导在提高护理质量持续改进中的效果[J]．新疆医科大学学报．2011，9（12）：3185-3186

　　[2]李宝娥，赵红梅．护理质量督导在护理质量管理中的应用评价[J]．中国现代医生．2013，22（7）：223-224

　　董素萍