优质护理在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果观察

　　【摘要】目的：观察优质护理在胸腔镜肺叶切除术患者中应用效果。方法：本次研究对象为我院收治的实施胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者58例，均分为两组，对照组29例实施常规护理，观察组29例实施围术期优质护理，对比不同护理效果。结果：观察组患者的停留胸管时间、术后住院时间、护理满意评分、并发症发生情况与对照组相比差异显著，P＜0.05。

　　结论：胸腔镜肺叶切除术治疗患者实施围术期优质护理，可缩短胸管留置时间、住院时间，提高护理满意度。

　　【关键词】优质护理、胸腔镜、肺叶切除术

　　胸腔镜为临床新兴的一种手术方法，相较于传统开胸手术，该手术造成的创伤小，痛苦小，被临床医生以及患者所广泛接受。本次研究中，在胸腔镜肺叶切除术实施围术期优质护理，评价实施效果，总结如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本次研究对象为我院从2013年9月到2014年7月收治的58例肺癌实施肺叶切除术患者，均分为两组，对照组29例，男20例，女9例，年龄为19-81岁，平均年龄为（57.6±5.3）岁；观察组29例，男17例，女12例，年龄为20-84岁，平均年龄为（56.8±5.0）岁。比较两组患者的一般资料差异不显著P＞0.05，可用作研究。

　　1.2 护理

　　给予对照组实施常规护理，完善术前检查、药物皮试，术前8h禁饮禁食、备皮、监测生命体征。取半卧体位，吸氧，备吸痰器，心电监护，查看伤口处有无渗血、出血、渗液，并观察敷料是否整洁。查看引流是否顺畅，手术切口疼痛难忍，可服用止痛剂，并引导患者进行功能锻炼。

　　给予观察组患者实施围术期优质护理，具体内容为：

　　1.3.1 术前护理

　　①心理护理。患者遭受着心理以及身体的双重打击，担心术中术后并发症，容易出现焦虑不良情绪，这会影响手术的顺利进行，因此应通过耐心解释，安慰患者，缓解不良心理情绪，积极接受手术治疗。②健康教育。告知患者应养成良好的习惯戒烟，告知患者吸烟史对肺癌疾病造成的严重危害，引起患者的重视。③病房护理。定时需要开窗通风，控制病房的温度以及湿度。医疗活动集中在白天进行，保证患者足够的睡眠，晚上病房巡视时，轻开轻关门。④呼吸咳嗽训练。因术后患者胸腔疼痛，有胸式呼吸困难，因此应指导患者如何进行腹式呼吸，取卧位，手掌按摩小腹，深呼吸时小腹隆起，可有效减少因疼痛而导致的呼吸困难。⑤防栓运动。患者手术后活动量减少，因此需要指导防栓运动，防止血栓的发生，促进早期的康复。

　　1.3.2 术后护理

　　①监测患者生命体征。因患者心肺功能下降，可能会出现流血过多、延长手术时间、器官衰竭情况，造成心率、血压、呼吸变化。因此有必要加强监测患者血氧饱和度、生命体征变化，常规吸氧，监测并记录呼吸、体温、血压、血氧饱和度，术后观察电解质、血常规以及肾功能变化。②引流管护理。固定引流管，定时挤压。观察引流液颜色，若引流量每小时200毫升，持续三小时，颜色为鲜红色，提示可能有活动性出血，需要及时应对处理。③待患者麻醉清醒后，取低半卧体位，有利于呼吸，定期拍背，有利于胸腔引流液正常流动。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者停留胸管时间、术后住院时间、护理满意评分、并发症发生情况。护理满意评分根据我院自制满意量化评分问卷调查，内容包括入院介绍、自我介绍、病区环境、检查说明、操作、健康宣教、服务态度，满分100分，评分越高，则表明护理满意率越高。

　　1.4 统计学分析

　　所有数据资料均可采用SPSS20.0软件包处理。

　　2、结果

　　2.1两组患者的停留胸管时间、术后住院时间、护理满意评分情况对比

　　观察组患者的停留胸管时间（2.24±1.40）d、术后住院时间（6.20±1.90）d明显少于对照组（4.71±1.85）d、（8.91±2.54）d，护理满意评分（98.25±0.97）分明显优于对照组（89.25±1.00）分，有统计学意义P＜0.05。

　　2.2两组患者的并发症

　　对照组并发症5例（17.2%），分别为呼吸衰竭1例，皮下气肿2例，心率失常2例，观察组并发症1例（3.4%）皮下气肿，观察组患者的并发症发生率明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05。

　　3、讨论

　　随着临床医疗水平的进步，电视胸腔镜技术开始被应用于临床中。胸腔镜下实施肺癌肺叶切除术，因其术野清晰，可清晰显示病变细微结构，判断手术切除范围，安全性良好，而被临床广泛接受。因手术实施难度大，为了保证手术的顺利进行，需要更高水平的护理服务。实施优质护理服务，以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提高护理服务水平。优质护理始终围绕患者的诉求，尽可能满足患者的合理要求，保证患者安全，积极实施心理干预，让患者保持乐观的心态接受治疗护理，同时争取获得患者家属支持，提高护理满意度。本次研究表明，观察组优质护理实施后，停留胸管时间、术后住院时间明显缩短，护理满意评分显著提高，并发症发生率少于对照组，P＜0.05有统计学意义。表明胸腔镜肺叶切除术中实施优质护理，优势显著，但仍有一些问题，需要不断改善，医学工作者应深入研究，努力为患者提供更高水平的护理服务。

　　综上所述，胸腔镜肺叶切除术中采用围术期优质护理干预，有利于患者早日康复，提高护理满意率，应用效果显著。

　　参考文献

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　　赵蓉