探究社区老年慢性病的护理体会

　　【摘要】目的：探究社区老年慢性病的护理体会。方法选取我社区2011年3月-2014年3月80例老年人慢性病患者作为本次的研究对象，随机分为干预组与常规组两组，每组各40例。干预组通过问卷调查的方式对社区老年人慢性病患者的遵医行为进行随机调查，包括建立健康档案，指导生活习惯，3个月随访一次等，常规组给予一般性的社区护理干预，比较两组患者的护理效果与遵医行为。结果对社区老年人慢性病患者进行护理干预后，干预组患者的遵医行为与常规组比较差异显著（P＜0.05）；干预组患者的ADL评分与常规组比较差异显著（P＜0.05）。结论护理干预对社区老年慢性病患者的遵医行为可以起到一个良好的指导作用，提高了社区老年人对疾病的防范意识，改变了不良生活习惯，降低了并发症发生率，提高了生活质量，护理效果显著，值得在社区进行推广。

　　【关键词】老年慢性病、社区、护理

　　近年来，随着人们生活质量的提高和生活方式的改变，老年人慢性发病率逐年递增。在我国，老年人普遍存在医疗知识贫乏，治疗依从性较差等问题，所以对于提高老年人慢性病安全防护意识、提高医疗知识水平成为了社区老年人慢性病管理的关键。现我社区对80例老年人慢性病患者采取问卷调查的方式，对患者的治疗依从性问题进行随机调查，现将数据结果统计并报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 研究对象

　　选取我社区2011年3月-2014年3月80例老年人慢性病患者作为本次的研究对象，随机分为干预组与常规组两组，每组各40例。干预组男25例，女15例，年龄65-90岁，平均年龄（77.2±2.5）岁；常规组男22例，女18例，年龄68-86岁，平均年龄（75.8±2.6）岁。所有患者中包括25例冠心病、22例高血压、20例糖尿病、8例脑血栓后遗症、5例阻塞性肺气肿，比较两组患者的性别、年龄、疾病特征等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 常规组

　　对老年慢性病患者采取一般性的护理干预方法。 　

　　1.2.2 干预组

　　1.2.2.1 建立健康档案

　　建立患者的健康档案，主要内容包括患者的姓名、性别、身高、体重、以往病史、有无并发症、饮食、睡眠、家族史等生活习性及日常服药情况和对高血压病症的认知程度等，并进行评估和分级分层管理。

　　1.2.2.2 定期举行健康知识讲座

　　讲座内容主要包括慢性病发病原因，可能造成的相关危险因素，相关的一系列并发症，以及慢性病治疗方面的医疗专业知识。通过社区门口的宣传栏、张贴海报、发放健康教育知识手册、通信、广播、电视等媒体的宣传来教会社区老年慢性病患者的自我护理医疗知识，使患者充分认识到慢性病所带来的危害及其可能引发的一系列并发症。让患者主动意识到生活习性和饮食习惯方面的错误，纠正其不良习惯，提高生活质量，控制病情恶化，减少患病率。同时患者家属也是本次社区慢性病教育的主要对象，家人的督促和鼓励，往往对患者可以起到一个很好的激励作用，是患者积极配合病情治疗的关键所在。

　　1.2.2.3 给予健康指导

　　（1）心理指导对患者做好针对性的心理疏导，消除负面情绪所带来的心理负担，树立健康观念，增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受疾病诊断与治疗。

　　（2）服药指导指导患者了解相关用药名称及剂量、用药标准、不良反应及所需注意事项。遵照医嘱服药，不能根据自我感觉随意更换药物、停药或增减用药剂量。

　　（3）饮食及运动指导每日保持合理膳食，饮食主要以清淡为主，多补充新鲜瓜果和蔬菜，吃多餐，不宜过饱，每日摄入食盐量不宜超过6g。注意日常定时、适量的运动，可以选择一些持续时间长、节奏感强、低强度的有氧运动。例如慢跑、游泳、太极拳、跳舞等，并保证充足的休息时间，提高睡眠质量。

　　（4）生活方式指导忌烟酒、定时排便等，冬季注意保暖，出现不良情况及时就诊。

　　1.3 判定标准

　　问卷调查的内容包括是否按时定量服药、日常饮食规律、戒烟忌酒、日常运动等；ADL评分内容包括患者的收缩压、舒张压以及健康知识的掌握情况进行评分，采用百分制，分值越高，护理效果越好。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料用(%)表示，卡方检验比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者的遵医行为比较

　　干预组：功能锻炼、规律服药、定期检查的遵医率分别为：86.25%、90.0%、85.0%；常规组：功能锻炼、规律服药、定期检查的遵医率分别为：38.75%、37.5%、43.75%，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 两组患者的ADL评分比较

　　干预组：ADL评分为75.2±2.8分；其中收缩压、舒张压、健康知识掌握程度各指标分值分别为：18.2±1.9，11.2±0.9，89.5；常规组：ADL评分为63.8±1.9分；收缩压、舒张压、健康知识掌握程度各指标分值分别为：18.6±1.8，10.6±1.1，68.9；比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3、讨论

　　依从性指的是患者对医疗措施的服从度和接受度，即遵医行为。老年人因其文化程度、医疗疾病知识的了解度以及生活能力下降导致的视听能力降低等因素，获得健康知识的渠道窄小，理解信息能力减低，对疾病防治的相关医疗知识了解少，使得老年患者往往不能坚持疾病治疗，导致病情恶化，从而引起一系列并发症。随着医疗知识的不断进步，护理学也在不断变化与发展，新一套护理干预理念被广泛应用于老年人慢性疾病中。将老年人慢性病的日常正当饮食规律、生活作息、药物治疗、运动习惯等通过护理干预的模式在社区进行宣传教育，深入人心，使得老年患者对疾病的治疗及预防措施有了一定程度的了解，通过3个月一次的社区随访活动，增加了医护人员与患者间的交流与沟通，使得老年患者对自身疾病加以重视，有利于达到治疗与护理的预期指标。

　　综上所述，对社区老年慢性病患者给予科学合理的护理干预措施，有助于提高老年患者对自身疾病的知晓率，提高治疗依从性，改变患者不良生活习性，减少并发症的发生概率，提高遵医行为，可以大力推广及应用。

　　参考文献

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　　周建红