盐酸利托君与硫酸镁使用护理差别

　　【摘要】盐酸利托君和硫酸镁是治疗先兆流产的常用药品，本文选取014年1月-2014年12月期间，入院接受先兆早产治疗的患者进行临床观察，对于使用盐酸利托君和硫酸镁进行治疗和护理的效果进行分析探讨，比较两种药品使用时的护理差异。

　　【关键词】盐酸利托君、硫酸镁、产科护理、对比分析

　　妊娠最常见的并发症个就是早产，早产严重影响新生儿的生存质量，是造成围生儿死亡率高的重要原因。这些年来，因为多种因素的综合影响，先兆流产、先兆造成的病例正在逐年增加。而在对先兆早产进行治疗时，作为产科中抑制宫缩剂的常用药品，盐酸利托君和硫酸镁应用最为频繁。盐酸利托君和硫酸镁药物，在治疗先兆早产方面有很好的效果，只要通过正确的使用，合理的护理干预，就能够对胎儿孕龄的延长以及足月分娩率的提高有很大的帮助。为了使治疗效果更加显著，在用药的过程中，应当加强护理，采取措施降低药物的不良反应。本文针对2014年1月-2014年12月期间，入院接受先兆早产治疗的患者进行临床观察，对于使用盐酸利托君和硫酸镁进行治疗和护理的效果进行分析探讨。

　　1、盐酸利托君的药理说明

　　盐酸苄羟麻黄碱是盐酸利托君的有效成分。盐酸利托君是β-拟交感神经药，是以肾上腺能β2受体激动剂直接作用于子宫平滑肌细胞膜上的β2受体，激活细胞内的腺苷酸环化酶，促使三磷腺苷合成环磷腺苷，提高细胞内的环磷腺苷浓度，降低细胞内的游离钙离子浓度，组织子宫肌蛋白的活性，从而使子宫肌松弛。该药物是美国FDA近20年来首次批准的唯一用于预防早产的药物，对延长妊娠期有很显著的效果，属于治疗早产的首选药物。但是，由于盐酸利托君在对肾上腺能β2受体作用时也能同样作用于β1受体，所以，使用盐酸利托君很可能会引发孕妇和泰尔心率加快，增加心急氧气消耗，提升血糖浓度，水钠潴留，引发心悸、胸闷、胸疼、血压降低、震颤、恶心、呕吐、肺水肿和心律失常等不良反应，所以在对盐酸利托君的产妇进行护理时，要重视孕妇的主诉，密切观察孕妇血压、心率以及宫缩情况，保证治疗的顺利进行。

　　2、盐酸利托君的护理要点

　　2.1 主要副作用

　　(1)心率加快是最常见的不良反应，同时还会出现心悸、胸闷、气急，严重的可能出现肺水肿；

　　(2)出现消化道不适症状，如恶心、呕吐等；

　　(3)胎心心率加快。

　　2.2 护理要点

　　(1)对于孕妇心率加快、心悸、胸闷等症状，应当使孕妇保持左侧卧位，将床头抬升，鼻导管吸氧，可以通过调整盐酸利托君药物的滴速减轻症状。对家属进行心理安抚，保证家属情绪稳定，症状得到控制后，可以根据宫缩情况对滴速进行调整，保证心率不超过140次/min。在用药时，要严格监测心率、血压和宫缩情况，每10min进行一次监测，持续宫缩得到缓解后应当每半小时进行一次检测。如果出现胸痛的症状，应当立刻停止用药，并使用心电监护仪进行心率的监测；

　　(2)对于消化道、肠胃出现的不适症状，应当给予患者半流食类的易消化食物，采取少食多餐的方式进食，对于恶心呕吐症状明显的患者，应当暂缓进食。可以辅助食用新鲜水果、蔬菜等。对于肠胃反应严重的患者，要密切监测血钾的变化情况，对于血钾低的患者可以采取静脉注射或口服氯化钾等方式提高血钾浓度，可以辅助进食含钾量高的果蔬，如菠菜、香蕉等。定期对患者的血钾进行复查，观察是否有乏力、腹胀等症状的出现；

　　(3)对于胎心心率加快的情况，也应进行左侧卧，吸氧，并监护胎心状态。

　　3、硫酸镁的药理说明

　　硫酸镁能够抑制中枢神经系统，并可做钙通道阻滞剂。镁离子能够抑制运动神经末梢对乙酥胆孩的释放，切断肌肉和神经之间的传导，从而松弛骨骼肌，能够用于子痫的预防和控制。游离镁能够促使前列环素在血管内皮的合成增多，从而扩张血管，降低血压，使痉挛症状解除。镁离子能够做该通道阻滞剂，抑制子宫的收缩，所以能够应用于妇科治疗。硫酸镁在对子宫强直、先兆早产、妊娠高症、前置胎盘等方面有所应用。但硫酸镁的使用不能过量，否则会抑制呼吸肌心肌，影响呼吸，对生命安全造成威胁。镁离子足量的标志是膝反射迟钝。镁离子早期中度表现为恶心、面部潮红、说话模糊、伴有发热感、肌肉无力等，无膝反射，呼吸次数明显减少，低于12次/min，呼吸深度减弱，血压降低。镁离子中毒的第一反应就是膝反射消失，所以一旦出现中毒症状，应当立刻减缓药物滴速或停止使用并通知医生。当血镁浓度达到一定程度后呼吸功能会受到抑制，全身无力，严重时可能会出现心脏骤停。

　　4、硫酸镁的护理要点

　　为了保证硫酸镁的安全用药，在进行护理时需要注意以下几点：

　　(1)对膝跳反射进行定时检查，确保膝反射的正常；

　　(2)对患者的呼吸状态进行监测，保证每分钟的呼吸次数不少于16次；

　　(3)监测患者的排泄情况，确保日排尿量不少于600ml，以防患者的排泄功能受到影响，造成镁离子积蓄中毒；

　　(4)在接受硫酸镁治疗时，必须确保解毒剂的正常库存，一旦发生镁离子中毒，应当立即注射葡萄糖酸钙，葡萄糖酸钙中的钙离子可以占用神经细胞上的镁离子受体，阻碍镁离子与神经细胞受体的结合，从而防止中毒症状的加重；

　　(5)如果在一段时间内都保持少盐、无盐摄食，应当预防低钠血症的发生；

　　(6)对于患有心肌病的病人，应当慎用硫酸镁；

　　(7)在硫酸镁用药时，尽量不使用呼吸抑制类药物，如有必要，应当减少剂量。

　　参考文献

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　　李慧