对比研究开放手术及经尿道手术应用于前列腺增生治疗中的有效性

　　【摘要】目的：比较SPP、TURP应用于BPH治疗上的效果。方法：选取2013年4月至2015年4月期间来我院就诊的BPH患者76例作为研究对象，依据手术方式不同划分为实验组（40例）和对照组（36例），对照组给予SPP手术治疗，实验组给予TURP手术治疗，对比两组的住院时间、出血量、手术时间等指标。结果：实验组的住院时间为（6.2±2.4）d，对照组为（10.8±2.6）d，对比具有显著差异（P＜0.05）。术中出血量、手术时间等指标明显比对照组少，对比具有显著差异（P＜0.05）。实验组治疗后的IPSS、QOL评分明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：TURP手术具有疗效确切、对患者创伤小、住院时间短等优点，具有较高的临床应用价值。

　　【关键词】疗效、前列腺增生、经尿道手术、开放式手术

　　前列腺增生（BPH）疾病是常见的男性疾病之一，可导致患者排尿障碍，主要的发病人群是中老年男性[1]。BPH病因在于男性的前列腺逐渐变大而压迫膀胱出口、尿道，主要的临床表现为夜间排尿次数变多、尿频、排尿费力、尿急等，并且可产生血尿、膀胱结石、泌尿系统发生感染等并发症，严重降低中老年人的生活质量。一些病情较轻、体质较差的患者给予手术治疗，然而手术承受能力较好、残余尿量较多的患者需行手术治疗[2]。本次研究将2013年4月至2015年4月期间来我院就诊的76例BPH患者作为研究对象，给予SPP、TURP手术，取得令人满意的效果，具体报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究将2013年4月至2015年4月期间来我院就诊的76例BPH患者作为研究对象，病理检查结果表明全部患者均为两性BPH。全部患者均自愿参与研究，家属同意并签字，排除肾脏、肝、心脏等严重脏器疾病者。依照手术方式划分为实验组和对照组，实验组40例患者，最大年龄为93岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（65.8±6.4）岁；对照组36例患者，最大年龄为92岁，最小年龄为58岁，平均年龄为（64.5±5.8）岁。两组患者在年龄、Qmax、DRE等资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组：开放式手术。具体操作：首先，进行常规的术前消毒，在耻骨上方处经膀胱完成入路，切开膀胱、腹壁各层。其次，进入腺体上环形，将黏膜达腺体切开。最后，利用食指剥离腺体，并且将其取出，然后对膀胱颈进行缝扎，留置造瘘管、尿管后再将切口缝合。

　　实验组：采用电切设备，设置电凝功率为60W，电切功率为120W。取膀胱截石位进行麻醉和消毒。将膀胱颈口5点/7点作为入路位置从内口一直切至精阜位置，进而出现一条标志沟，然后按照标志沟的方向将前列腺中叶、两侧叶等切除，并且完全切除残余组织，最后修复膀胱颈、前列腺尖部。手术过程中，医务人员应当严密观察患者的生命体征变化，并且进行彻底止血。手术后，留置气囊尿管。

　　1.3 疗效评定标准

　　观察和记录实验组、对照组的术中出血量、手术时间等指标，并且对比两组患者手术前后的IPSS、QOL评分。

　　1.4 统计学方法

　　采用软件SPSS17.0处理和分析数据，计量资料采用（x±s）表示，并且通过t值检验；计数资料通过卡方检验；采用P＜0.05表示对比结果具有显著差异。

　　2、结果

　　2.1 对比两组的手术时间、住院时间等

　　由表1可知，实验组的住院时间为（6.2±2.4）d，对照组为（10.8±2.6）d，对比具有显著差异（P＜0.05）。术中出血量、手术用时等指标明显少于照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。

　　注：两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

　　2.2 对比两组IPSS、QOL评分

　　治疗前，IPSS、QOL评分都无明显差异（P＞0.05）。同组比较，IPSS、QOL评分治疗后效果明显改善（P＜0.05）。实验组治疗后的IPSS、QOL评分明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。实验组IPSS评分由治疗前的（23.6±4.4）下降至治疗后的（5.3±3.6），对照组由治疗前的（23.9±4.2）下降至治疗后的（19.6±4.7），表明实验组的疗效更加显著。

　　3、讨论

　　BPH是常见的男性疾病，倘若不及时进行治疗，则患者极可能出现尿失禁、排尿费力等症状，极大影响患者的生活[3]。据报道，年龄80岁以上的男性BPH发生率达到88%。当前，治疗BPH的主要方法有手术、药物两种治疗方法，如药物未达到预期效果，则可采用手术缓解膀胱出口梗阻，进而改善BPH患者尿路梗阻。

　　本次研究SPP手术采用的是耻骨上经膀胱前列腺切除术，尽管该项手术操作简易，但是它存在康复慢、术中出血量较大、住院时间长等缺点。TURP具有手术时间短、康复快、疗效确切等特点，被称作治疗BPH的“金标准”。本次研究中，实验组的住院时间为（6.2±2.4）d，对照组为（10.8±2.6）d，对比具有显著差异（P＜0.05）。术中出血量、手术时间等指标明显比对照组少，对比具有显著差异（P＜0.05）。

　　综上所述，TURP治疗BPH，效果显著，出血量小，术后康复快，值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]吴洋，尚晴，马先俊，谌珩.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国医学创新，2014，3(6)：45-46.

　　[2]喻德康.经尿道手术治疗良性前列腺增生效果探析[J].现代医药卫生，2015，3(9)：75-76.

　　[3]张华旦.经尿道电切术对前列腺增生疗效的影响研究[J].中国医药指南，2013，11(29)：43.

　　刘智伟

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