浅谈我国手足口病的流行概况及预防保健措施

　　【摘要】分析我国手足口病的流行概况及其特征，探讨其预防保健措施，为手足口病的防控提供科学合理性依据。加强手足口病的健康宣传教育，提高全民控制手足口病的保健预防意识。

　　【关键词】手足口病、流行概况、预防保健

　　手足口病（hand-foot-mouthdisease）是由肠道病毒引起的传染性疾病，多发生于学龄前儿童及婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，在个别患儿可引起心肌炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫、无菌性脑膜炎等并发症。目前引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒（Cox）、埃可病毒和新肠道病毒，CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、5、13型，以及肠道病毒71型（Enterovirus71）型均为手足口病较常见的病原体，最常见的为柯萨奇病毒A16型（CoxAl6）及肠道病毒71型（EV71），有报道称埃可病毒及CoxB组的某些型也可引起手足口病，但仍没有获得进一步的研究证实。

　　一、我国手足口病的流行概况

　　手足口病（HFMD）属于全球性传染性疾病，世界上大部分国家和地区均曾有关于手足口病（HFMD）流行的报道。近年来，我国手足口病（HFMD）的发病率成逐年上升的趋势，对儿童的生长发育和健康成长造成了很大的威胁。近年来，EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势，2008年4月，安徽省阜阳市发生手足口病的流行，之后在中国大陆广泛传播，我国于2008年5月2日将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》并规定此病为丙类传染性疾病。

　　手足口病（HFMD）的传染源为患者和隐性感染者，主要是咽分泌物通过咳嗽、喷嚏等产生飞沫经口或呼吸道直接传播，亦可经接触患儿粪便，疱疹液及其污染的玩具和日常用品等通过消化道间接传播，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成手足口病的传播。患者在发病后第1周内的传染性最强，1～2周自咽部排出病毒，3～5周从粪便中排出病毒。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，部分痊愈患者粪便内病毒可存在数个月。人群HFMD病毒隐性感染与显性感染数之比约为100∶1，大多数成人已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，HFMD患者主要为学龄前儿童和婴幼儿。

　　有些幼托机构晨检制度落实不到位，也未严格对玩具、日常用具等进行规范性消毒，幼儿总数多、教室面积小又不经常开窗透气，幼儿园消毒措施不到位等因素造成手足口病迅速传播，发病率大幅度上升。不良的个人卫生习惯，如吸吮手指、使用奶嘴或玩具前不消毒、家长抱孩子前不洗手等也可能为手足口病发病的危险因素。

　　手足口病（HFMD）主要多发于5岁以下的婴幼儿，分布极为广泛，流行无明显、严格的地区性差异。一年四季均可发病，但以夏秋季节多见，主要发病在5～7月，冬季的发病较为少见，常出现间隔2～3年的周期性流行。此病常呈爆发型流行后散发，在该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生爆发，家庭也有发病集聚现象。因本病发病急、潜伏期短、传播途径广泛、传播速度快，故易引起暴发且无有效的预防措施。通过流行病学及临床表现分析，手足口病患者症状轻重不等，经及时隔离、对症治疗，可全部治愈。

　　二、手足口病的保健预防措施

　　手足口病作为丙类传染性疾病，准确的发病机制尚不清楚，目前还没有特效的治疗药物和相关疫苗，所以需要高度重视和加强保健预防措施，尤其要加强高发季节和易感人群的防护。

　　（一）、患病儿童的处置措施

　　发现感染手足口病的儿童，应立即动员家长将患儿隔离，以免引起流行蔓延，直至热度、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2W左右，患儿居室应定期开窗通风，保持空气流通，室内温度要适宜，患儿用过的物品应彻底消毒处理，一般可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可置于日光下曝晒。

　　（二）、易感人群的预防措施

　　预防首先做好个人卫生，饭前便后，外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患儿。

　　在手足口病流行期间，特别是有小孩的家庭，不带儿童到人群聚集及空气流通差的公共场所去。应注意家庭成员个人卫生和环境卫生，个人卫生应注意勤洗手、勤洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁干净，室内要经常通风，每天开窗通风2～3次，每次不少于30min为佳。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用，儿童玩具定期清洗、消毒。

　　托幼机构及小学等集体单位，在手足口病流行期间，做好对手足口病的预防宣传工作，幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好的通风。做好环境卫生及粪便的无害化处理。保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次，门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好餐饮具消毒和食品卫生。每日晨检，发现可疑患儿及时送诊，患儿增多时，及时了解疫情，并主动报告疫情。

　　医疗机构在手足口病流行期间，应按照《消毒技术规范》的要求做好常规消毒工作。儿科门诊、发热门诊、儿科病房等还要注意做到对诊疗用品、环境表面、医护陪护人员的手等的定期消毒处理。

　　三、展望

　　对手足口病及其致病病毒进行全方位的深入研究，查清手足口病的流行概况，建立手足口病病原谱。开展危重和死亡病例临床特点分析，对已实施的治疗方案进行评价和探讨，根据病原学研究资料，研发可用于儿童的特异性预防性疫苗，从根本处预防手足口病的传播或爆发。从而提高我国乃至全球婴、幼、儿童的身心健康和生长发育。

　　参考文献

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　　[4]史建国，吴春燕。一起手足口病暴发的流行病学调查[J]。现代预防医学，2005，13(11)：1498。

　　苏广宏 陈永诚