贵阳市152例老年人活动义齿现状调查

　　【摘要】目的：了解并分析贵阳市老年人的义齿使用情况、口腔保健情况与更换复诊情况，依据调查结果提出改善老年人义齿现状的建议。方法对贵阳市152名佩戴活动义齿的老年人进行问卷式调查并对其进行统计学分析。结果152名老年人反映最突出的使用问题为食物嵌塞与咀嚼无力。80.3%的老年人使用普通牙膏牙刷清洁义齿。曾进行过洁牙者仅为16.5%，曾使用过牙线者仅为2.6%。绝大多数患者在佩戴不适（44.3%）或者假牙损坏（53.7%）时才选择更换假牙，主要原因为患者认为义齿仍可使用时就可不更换假牙，占调查总数的71.6%。63.5%的患者在安装义齿后未进行复诊。83.1%的患者认为只在不适时才需要复诊。结论与现有研究所示正确的口腔保健方法与建议的义齿修复更换频率对比，贵阳市老年人口腔保健情况有待提高，义齿使用更换情况有待改善。子女是影响老年人义齿情况的重要因素。

　　【关键词】活动义齿、老年人、贵阳、义齿使用、口腔保健

　　活动义齿是目前广泛使用的义齿修复方式之一，随着我国人口老龄化的进展，有越来越多的人将需要进行义齿修复。根据第三次全国流行病学流调报告，单65～74岁年龄组牙齿缺失（除第三磨牙以外）的比例就为86.1%。目前，我国关于老年人活动义齿使用情况以及口腔保健情况的研究报道较少，而针对贵阳市老年人义齿情况的相关报道仅见于宋沈超等于1997年3～5月进行的仅针对义齿修复情况的调查。为了解目前贵阳市老年人义齿使用更换情况和口腔保健情况，并分析多种影响因素的作用，为有针对性地制定提高贵阳市老年人口腔健康状况的政策提供参考依据，我们进行了本次调查。

　　1、材料与方法

　　1.1 调查对象

　　选择在贵阳市黔灵公园，人民广场，河滨公园等年龄在60～90岁老年人152例，纳入标准为能生活自理并自主交流的老年人。其中男性78人(51.3%)，女性74人(48.7%)。年龄在60～64岁者14人（9.2%），65～69岁11人（7.2%），70～74岁34人（22.4%），75～79岁37人（24.3%），80～84岁38人（25.0%），85～89岁15人（9.9%），90岁以上3人（2.0%）。

　　1.2 调查内容及研究方法

　　调查内容包括：（1）被调查者基础情况：年龄、学历、收入、子女学历、子女职业是否与医学相关等；（2）义齿基本情况：假牙类型、安装地点、原因等（3）义齿使用情况：义齿稳固性、有无食物嵌塞、进食是否满意、对说话有无影响等；（4）口腔保健情况：义齿清洁方式、每日刷牙次数、是否使用牙线等；（5）修复更换情况：义齿更换原因、影响义齿更换意愿的因素、未及时复诊的原因、有无陪同等。此次调查采用偶遇抽样法，以代填法为主，由调查者询问并当场记录完成。4名调查人员调查前均接受流行病学调查技术培训，调查前后2次Kappa值检验全部合格（Kappa值＞0.9）。

　　1.3 统计学分析

　　调查数据经过统一编码后，使用SPSS19.0软件进行数据录入与统计分析，对调查结果进行相关分析。检验水准为α=0.05。

　　2、 结果

　　本次调查实际发放问卷160份，收回问卷152份，有效问卷152份，有效率为95.0%。

　　2.1 被调查者基本情况

　　本人受教育程度：小学及以下48人（31.6%），中学（含中专）79人（52.0%），大学（大专）及其以上25人（16.4%）。

　　经济收入：2000元以下81人(53.3%)，2000~6000元66人(43.4%)，6000元以上5人(3.3%)。

　　子女受教育程度：小学及以下1人（0.6%），中学（含中专）58人（37.4%），大学（大专）及其以上93人（60.0%）。

　　子女职业与医学相关25人(16.4%)，非医学相关职业127人(83.6%)。

　　附近有无医院或诊所：有105人（69.1%），无47人（30.9%）。

　　全身状况：体健者105人(69.1%)，患病者47人（30.9%）。

　　2.2 义齿基本情况与使用情况

　　义齿基本情况与使用情况。

　　*更换原因针对第一副义齿，n=58；

　　**影响义齿更换意愿的因素，选项间有重叠，n=164

　　***未及时复诊原因为多选，n=169

　　3、讨论

　　目前，针对贵阳市老年人义齿情况的相关报道仅见宋沈超等于1997年3～5月进行的调查，并且该调查只涉及贵阳市老年人的义齿修复率。本次调查涵盖活动义齿基本情况，义齿使用情况、口腔保健情况、更换复诊情况，并对此四个方面进行了交叉分析。同时分析了子女收入，子女受教育程度，子女职业等与老年人义齿情况的关系。

　　3.1 义齿使用情况

　　65.8%和69.1%的老年人反映有食物嵌塞与咀嚼无力，为老年人反映的最突出的使用问题。在调查过程中，老年人普遍表示会因此带来较大痛苦，并且很多人因此丧失再次修复的信心，甚至拒绝佩戴义齿。27.6%的老年人反映有活动义齿松动脱落的问题，而义齿的固位又是影响义齿咀嚼功能的重要原因。在义齿本身咬合功能就不如生理性咬合的情况下，若伴有固位不良，将加重患者使用义齿时咀嚼不良。提示医生在进行义齿修复时，要注意修复体与口腔的匹配，以尽可能使义齿行使良好的咀嚼功能。

　　经过相关度分析得知，安装地点与有无子女陪同相关（p=0.020）。子女陪同就诊的患者，更多的选择公立医院等正规场所。而安装地点与进食是否满意相关（p=0.001）。提示在公立医院等正规场所安装的义齿能提供给老年人更好的体验。以上结果提示子女对老年人安装义齿的参与度越高，越能帮助老年人选择更合适的安装地点，获得更舒适的义齿。因此可以通过对患者子女宣教，倡导子女陪同老年人前去医院就诊，以帮助老年人获得更好的医疗服务。

　　3.2 义齿清洁与口腔保健情况

　　依据表2结果可见，普通牙膏牙刷为最常用的义齿清洁方式，占83.3%，而使用专用假牙清洁剂者仅占8.4%。共有83.4%的老年人可坚持每日刷牙两次或两次以上，27.0%的老年人单次刷牙时间在3min以上。79.6%的人从未洁牙，16.5%的人在医生建议下才去洁牙，3.9%的人从未听说过洁牙。152名被调查者中没有定期洁牙者。牙线使用率仅为2.6%。

　　相关研究显示，老年人在清洁活动义齿时先用牙刷刷洗后再放入义齿清洁剂中浸泡为最佳清洁方式。条件允许时联合使用超声波清洗法可达到更好的清洁效果，使用牙线将更有助于保持口腔健康。。良好日常刷牙习惯包括需要每天至少刷2次牙，每次保证3分钟。根据表2结果，贵阳市多数老年人虽能有较良好的日常刷牙习惯，但是更进一步的正确义齿清洁和口腔保健方法，如使用专业假牙清洁剂，进行洁治，使用牙线等在人群中还未普及，义齿清洁与口腔保健的宣传工作还有待加强。

　　经相关度分析，清洁方式与子女职业（p=0.026）相关。子女职业与医学相关者更多使用专业假牙清洁剂等较正确的清洁方式，提示子女医学相关知识越丰富，老年人可能受其影响选择更健康的清洁方式。洁牙与附近有无医院或诊所（p=0.003）相关。可能因为附近有医院或诊所为洁牙提供了场所支持。提示完善社区医院等的医疗条件，使老年人可以就近洁牙，有利于提高老年人的洁治术的使用率。

　　3.3 义齿更换复诊情况

　　依据结果可见，绝大多数患者在佩戴不适（44.3%）或者假牙损坏（53.7%）时才选择更换假牙，只有极少数患者（1.0%）愿意定期更换假牙。71.6%的患者认为义齿仍可使用时就不愿更换假牙，此为影响义齿更换意愿的主要因素。63.5%的患者在安装义齿后就未进行复诊。83.1%的患者认为只在不适时才需要复诊，4.5%的患者表示坚决不复诊。老年人未及时复诊最主要的原因为认为没必要（76.3%）。临床建议3～5年应定期更换一次活动义齿以避免义齿磨耗使咀嚼力下降及引起微生物污染。该结果表明贵阳市多数老年人未能做到建议的定期更换义齿及定期复诊，需加强相关意识的树立。

　　经过相关度分析，上次复诊时间与有无陪同相关（p=0.042），子女陪同者上次复诊时间较近。复诊间隔与子女学历相关（p=0.022），子女学历高者可能更有复诊意识，更能督促老年人复诊。

　　综合义齿基本情况和使用情况，口腔保健情况，义齿更换复诊情况相关分析结果，安装地点、清洁方式、上次复诊时间以及复诊间隔均与子女受教育程度高低或子女职业与医学是否相关有关。同时相关研究显示，随着年龄的增长，口腔主动复诊率有下降的趋势，原因可能是年轻人比老年人更易获取和接受口腔保健、义齿更换复诊相关知识。因此接受宣教后子女的干预作用可能有助于改善老年人义齿使用更换情况和口腔保健情况。

　　综上所述，与现有研究所示正确的口腔保健方法与建议的义齿修复更换频率对比，贵阳市老年人口腔保健情况及义齿使用更换情况有待改善。经综合分析，子女是影响老年人义齿情况的重要因素，提示可以通过向子女宣传口腔保健、义齿更换复诊等方面的相关知识，加强子女的口腔保健意识并提高子女在老年人义齿使用中的参与度，以子女干预的形式改善老年人的义齿使用更换情况和口腔保健情况。

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