中西医“一体化”治疗FRNS案例研究

　　【摘要】目的：研究中西医“一体化”治疗FRNS的方法。方法：选取近几年来院就医的90例常复发性肾病原发性肾病患者，随机分为治疗组61例和对照组29例，对照组采用激素标准疗程，治疗组采用中西医结合治疗方案，比较2组治疗效果。结果：治疗组61例常复发性肾病综合征采用中西医一体化治疗方案，总有效率为95.38%，取得了较好的临床疗效。

　　【关键词】中西医一体化、复发性肾病综合征、案例对照分析

　　1、临床资料

　　一般资料：选自2012年3月——2015年2月来我院住院或门诊患者共计90例，分为中西医一体化治疗组和西医对照组。在治疗组的61例中，男性32例，女性29例，年龄在45—60岁，病程6—48个月，两组病例经统计学处理，在临床表现、性别、年龄、病程以及病理类型方面，均有可比性。

　　2、诊断标准

　　肾病综合征诊断标准按照1985年第二届全国肾病学

　　术会议修订的标准执行，是指常复发性原发性肾病综合征经激素治疗缓解后，1年内复发3次或半年内发作2次者；纳入标准：凡符合中西医诊断标准，并能按照治疗方案完成治疗者，年龄不限。

　　3、中医辨证

　　中医辩证分型参照卫生部颁发的中药新药治疗慢性

　　肾炎的临床指导原则，治疗组中，肺肾气虚9例，脾肾阳虚8例，肝肾阴虚10例，气阴两虚8例，夹水湿者13例，湿热者3例，血瘀者2例，湿浊者6例，外感风热者2例，对照组中，肺肾气虚3例，脾肾阳虚2例，肝肾阴虚4例，气阴两虚4例，夹水湿者6例，湿热者2例，血瘀者3例，湿浊者2例，外感风热者3例。

　　4、治疗方法

　　纳入标准的病例按随机原则分为治疗组和对照组。所有病例以治疗6个月为一个疗程，疗程结束后统计其疗效，在治疗缓解后的患者激素均逐渐减少剂量，最后停药。治疗前后每周观察尿常规、血压、症状及体征，每月检查血压、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾及凝血功能。

　　对照组采用激素标准疗程，强的松首治剂量1mg/kg，清晨空腹1次顿服，服用8周后，逐渐减量，每周减少10%，到0.5mg/kg每日，将两日剂量合并改为隔日顿服，大约6至8周后，再按每周减10%至最小维持量，加用保肾康，每次4粒，每日3次，若水肿严重，短期加用利尿剂。

　　治疗组除上述药物外，再按中医辩证分型加药疗效标准按1993年版中医新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则执行。

　　统计方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行检验。

　　5、结果

　　5.1 临床疗效

　　治疗组61例中，完全缓解12例，占该组总病例人数的19.6%，基本缓解18例，占该组总病例人数的29.5%，有效23例，占该组总病例人数的37.7%，无效8例，占该组总病例人数的13.1%，总有效率为86.8%。

　　对照组29例中，完全缓解4例，占该组总病例人数的13.9%，基本缓解8例，占该组总病例人数的27.6%，有效8例，占该组总病例人数的27.6%，无效9例，占该组总病例人数的31.8%，总有效率为69.1%。

　　经统计学处理，两组完全缓解率差别无显著性（P＞0.05），总有效率差别有显著性（P＜0.05），说明治疗组疗效好于对照组。

　　两组实验室指标治疗前后变化情况见表2与表3，两组治疗前后实验室指标均有明显改善（P＜0.05），但两组差值比较差别无统计学意义（P＞0.05）

　　6、讨论

　　原发性肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，常复发性原发性肾病综合征（FRNS）也是治疗肾小球疾病中遇到的棘手难医之题。常用的西医治疗方案往往疗效不高，副作用大，不能有效地解决根本性的问题。通过对近几年来就医的52例常复发性肾病综合征采用中西医一体化治疗方案，取得了较好的临床疗效。中西医结合治疗提高了FRNS的临床缓解率。我们治疗FRNS的经验是激素使用除剂量要充分外，最主要的是减量要慢和维持时间要充足。在此基础上，根据中医辨证施治，可以提高临床疗效。临床观察结果表明，治疗组完全缓解率为19.6%，总有效率86.8%，较对照组完全缓解率13.9%，总有效率69.1明显提高，说明治疗除激素作用外，还与中医的治疗效果密切相关。

　　参考文献

　　[1]毛晓玲等.常复发性肾病综合征的一些进展[J].国外医学，1992，09

　　[2]叶任高.中西医结合治疗成人复发性原发性肾病综合征疗效观察[J].中国中西医结合杂志，1995，01

　　王美芳