20例化脓性阑尾炎患者手术治疗和术后并发症防治措施

来源:今日健康
关键字:化脓性阑尾炎,手术治疗,碘酒
发布时间:2015-08-17 12:47

　　【摘要】目的：探讨针对化脓性阑尾炎患者，观察研究有效方法实施手术治疗以及术后并发症防治后获得的临床效果。方法：选择我院2012年01月-2015年01月化脓性阑尾炎患者20例，对所有患者的基本资料实施回顾性分析，分析研究有效方法进行手术治疗以及并发症预防干预后获得的效果。结果：所有患者全部成功完成手术治疗，表现出手术并发症的患者4例，疾病并发症发生率为20.00%。结论：针对急性化脓性阑尾炎患者，针对手术治疗时机以及手术方法进行有较明确，研究有效方法进行并发症防治干预，最终有效降低患者出现疾病并发症概率，提高阑尾炎患者的生活质量。

　　【关键词】化脓性阑尾炎手术治疗术后并发症防治措施

　　急性阑尾炎属于较为普遍的一种急腹症，诸多表现为发病突然、疾病进展迅速以及病情严重的特点，针对此种疾病于临床有效确诊后，需要立即实施手术治疗。针对急性阑尾炎患者，主要选择手术切除的方法进行治疗，最终可以获得显著治疗效果。但是针对阑尾炎手术患者，临床完成阑尾炎手术后，患者较易表现出疾病并发症的情况，较为常见便是出现切口感染的情况，如果未研究有效方法进行处理，会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。对此研究有效方法加以疾病并发症的防治具有重要的意义。为了确定最佳的并发症防治方法，本文主要针对我院收治的化脓性阑尾炎患者，临床给予手术治疗以及进行术后并发症防治干预后，获得效果显著，现将临床分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2012年01月-2015年01月20例化脓性阑尾炎患者。其中男11例，女9例；患者的年龄范围为9岁-65岁，患者的平均年龄为（36.5±2.9）岁；患者的疾病病程为3小时-6天，患者的平均病程为（3.2±1.1）天。其中属于单纯性化脓性阑尾炎的患者9例，属于坏疽性以及穿孔性阑尾炎的患者7例，属于阑尾脓肿的患者4例。对所有患者全部选择开腹手术的方法进行治疗。其中合并患有高血压疾病的患者8例，合并患有冠心病疾病的患者7例，合并患有糖尿病的患者5例。

　　1.2 诊断标准

　　患者阑尾所在位置表现出显著的压痛感、肌紧张以及反跳痛等系列症状，患者表现出腹痛合并恶心症状以及呕吐症状等[2]。

　　1.3 方法

　　针对所有化脓性阑尾炎患者，主要选择常规开腹手术的方法进行治疗。主要根据患者的疾病史以及患者的腹部体征，于麦氏点或者患者的右下腹直肌外缘切口的位置，按照常规对患者的阑尾系膜以及患者的阑尾进行处理，针对患者的阑尾残端实施荷包包埋，对患者手术过程中的相关情况进行认真观察，合理进行引流管放置[3]。

　　2 结果

　　所有患者全部成功完成手术治疗，表现出手术并发症的患者4例，其中表现出切口感染的患者1例，表现出阑尾残端瘘的患者1例，表现出腹腔脓肿的患者1例，表现出肠梗阻的患者1例，疾病并发症发生率为20.00%，具体情况可见下表。

　　3 讨论

　　3.1 手术治疗

　　3.1.1 选择手术切口

　　在对患者实施手术治疗的过程中，需要选择能够将手术视野充分暴露的位置作为手术切口，为患者的手术成功奠定基础，避免患者出现组织损伤的情况[4]。

　　3.1.2 阑尾残端处理

　　对患者有效完成阑尾切除后，选择浓度为2%的碘酒以及浓度为75%的酒精对患者的阑尾残端进行有效消毒，针对患者的阑尾残端实施荷包缝合。

　　3.1.3 对患者实施引流

　　针对本次研究所有化脓性阑尾炎患者，选择乳胶管以及皮片引流的方法。为患者放置时间为3天-4天，根据患者引流物的数量以及在对患者实施手术过程中盲肠壁炎症的严重程度，将引流管有效拔除。主要于患者的切口旁将引流管有效引出，通常不通过患者的切口位置，合理时间主要为完成手术后的3天-5天，当患者的引流物小于10毫升/天-20毫升/天，并且无瘘后将引流管拔除。

　　3.1.4 术后选择抗生素进行治疗

　　针对阑尾炎患者完成手术后需要选择抗生素予以抗感染治疗，通常选择青霉素为患者实施静脉滴注，针对疾病症状严重的患者，选择头孢类药物进行滴注。

　　3.2 并发症处理

　　3.2.1 切口感染处理

　　患者一经表现出切口感染的情况后，需要有效对患者实施开放引流以及实施换药处理，将切口分泌物以及坏死组织有效清除，根据患者手术切口的具体情况确定对患者实施换药的次数。

　　3.2.2 切口裂开处理

　　患者一经表现出切口裂开的情况后，如果能够将患者腹腔具有感染灶有效排除，则在患者肌松状态良好以及麻醉配合的情况下，对患者实施二期缝合治疗。

　　3.2.3 肠梗阻处理

　　针对表现出炎性肠梗阻的患者，选择保守治疗的方法；针对表现出粘连性肠梗阻的患者，选择粘连松解术联合肠切除肠吻合术对患者进行治疗。

　　3.2.4 切口疝处理

　　针对开腹手术患者，较易表现出的远期并发症便是出现腹壁切口疝的情况。针对此类患者，将补片放置于患者腹直肌前鞘前方的位置对患者实施修补治疗，最终可以获得显著效果。

　　本次研究中，所有患者全部成功完成手术治疗，表现出手术并发症的患者4例，其中表现出切口感染的患者1例，表现出阑尾残端瘘的患者1例，表现出腹腔脓肿的患者1例，表现出肠梗阻的患者1例，疾病并发症发生率为20.00%。从而证明研究有效方法加以并发症防治干预具有重要的意义。