替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗（MDR-AB）肺炎的临床探讨

　　【摘要】目的：分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗（MDR-AB）肺炎的临床疗效。方法：将2013年1月~2014年1月我院收治的56例（MDR-AB）肺炎患者随机分为两组，观察组28例，采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，对照组28例，采用头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组临床治疗有效率80.4%；对照组临床治疗有效率55.4%，观察组细菌清除率67.9%，对照组细菌清除率44.6%，观察组治疗效果明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗（MDR-AB）肺炎安全、有效，不良反应少。

　　【关键词】替加环素 头孢哌酮舒巴坦 MDR-AB肺炎

　　MDR-AB是医院内感染肺炎的致病菌中的一种，在空气、体表、胸腔、呼吸道中广泛的分布，在重症监护病房、呼吸科分离率较高，在这些科室的住院患者中具有较高的感染率，严重时会增加患者的病死率[1]。随着广谱抗生素、抗菌药的使用，MDR-AB的耐药性不断增加。本文对我院2013年1月~2014年1月收治的56例（MDR-AB）肺炎患者分别采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1月~2014年1月我院呼吸内科收治的56例（MDR-AB）肺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组28例，男13例，女15例，年龄64~81岁，平均年龄（72.1±4.6）岁。对照组28例，男16例，女12例，年龄67~84岁，平均年龄（75.4±6.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 入选标准及排除标准

　　入选标准：①患者临床症状、体征及影像学检查诊断为肺炎；②患者经痰培养检查，确诊病原菌为MDR-AB；③患者年龄＞18岁。

　　排除标准：患者对替加环素、头孢哌酮舒巴坦无过敏反应。

　　1.3 方法

　　观察组采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗，替加环素首次是使用剂量为100mg，后续剂量为50mg，每12h使用1次，同时将3g头孢哌酮舒巴坦溶入0.9%100ml氯化钠中，每8h使用1次，共治疗14d[2]。

　　对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗，将3g头孢哌酮舒巴坦溶入0.9%100ml氯化钠溶液中，静脉滴注每8h1次，共治疗14d[3]。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗有效率比较

　　结果显示，观察组患者（56例），采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗14d后，痊愈31例，显效14例，疗效好转9例，无效2例，其临床有效治疗45例，有效率为80.4%；对照组患者（56例）采用头孢哌酮舒巴坦治疗14d后，痊愈21例，疗效显效10例，疗效好转14例，无效11例，其临床有效治疗31例，有效率为55.4%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 两组患者细菌清除率比较

　　结果显示，观察组患者（56例） ，细菌清除38例，细菌清未除细12例，细菌替换5例，细菌再感染1例，菌清除率为67.9%；对照组患者（56例），细菌清除25例，细菌清未除细19例，细菌替换7例，细菌再感染5例，细菌清除率为44.6%，观察组的清除率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.3 两组患者不良反应发生率

　　两组患者的不良反应主要为胃肠道及肝功能受到损伤，观察组不良反应3例（5.36%），对照组不良反应5例（8.93%），两组比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

　　3 讨论

　　MDR-AB是呼吸内科及重症监护病房常见的致病菌，导致患者感染MDR-AB肺炎。重症监护病房的患者基础情况危重，如果感染MDR-AB肺炎，增大了治疗难度，因此，对呼吸内科及重症监护病房的患者不仅要做好预防MDR-AB的措施，也要选择有效的抗菌药物进行治疗[4]。MDR-AB治疗的困难在于泛耐药性，这种情况的产生于抗生素的广泛应用有关，也与耐药机制复杂有关。

　　本研究通过替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗MDR-AB肺炎的临床效果与头孢哌酮舒巴坦治疗MDR-AB的临床效果进行对比研究，发现替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的临床效果更为明显，有效率为80.4%，与王艳红等[5]人的研究结果相一致。这是由于替加环素联合头孢哌酮舒巴坦能够减少替加环素的防突变浓度，增加药物的协同作用，进而减少了耐药情况的发生。

　　综上所述，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗MDR-AB肺炎疗效显著，不良反应少，但治疗过程中要考虑患者的病情差异，需要进一步的资料积累。

　　参考文献

　　[1]周洋，黄河，张家洪等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，22（5）：816-818.

　　[2]林孟相，郭蕾，郭献阳，庄荣，金胜威，应斌宇.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，19（08）：1906-1907.

　　[3]康健，黄培培，梅勇，孙凯，张劲松.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，22（12）：1713-1714.

　　[4]史金英，宋宁，柴书坤，李艳肖，赵从会.替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，16（08）：1750-1752.

　　[5]王艳红，吴本权，罗进梅，黄静.替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗医院获得性泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎10例[J].中国新药与临床杂志，2014，24（03）：226-229.

　　尚玉红 李丽丽

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……