手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理措施

  • 来源:今日健康
  • 关键字:手足口病,病毒性脑炎,儿童
  • 发布时间:2015-08-21 14:28

  【摘要】手足口病是一类较为常见的病毒性感染性疾病,5岁以下幼儿是高危人群。大多数手足口病患儿预后较好,少数患儿合并有病毒性脑炎、肺水肿等需积极治疗和恰当护理,否则预后不佳。本文就手足口病合并有病毒性脑炎患儿的护理措施做出简要说明。

  【关键词】手足口病 病毒性脑炎 儿童 护理措施

  1 前言

  手足口病(Hand foot mouth disease)是一种较为常见的肠道病毒感染所致的急性传染性疾病,常在学龄前儿童中呈暴发流行,夏秋季多发,主要由柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型所致,突出表现为患儿的手掌、足底和口咽部出现皮损,多为圆形、椭圆形斑丘疹或疱疹,常伴发热、口腔疼痛等。本病是自限性疾病,目前尚无特效治疗药物,以对症治疗为主,病情轻的患儿一周左右可自行痊愈,重者可出现病毒性脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症,少数合并有脑干脑炎、神经源性肺水肿的患儿可致死[1]。对于手足口病合并病毒性脑炎的患儿,不仅需要及时的临床治疗,还需要恰当的护理措施,以稳定病情、促进康复。

  2 护理措施

  2.1 消毒隔离

  肠道病毒易经呼吸道、消化道感染进入人体,并可经患儿的分泌物、呕吐物、排泄物实现接触传播,人群对于A组柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等普遍易感,为有效控制手足口病的传播,医院内需设立相应的专业病房和重症监护室,并执行严密的消毒隔离措施[2]。病房中需定时开窗通风并进行空气净化消毒;患儿的床面、床头柜、地面、玩具及其它起居用品等每日用紫外线照射消毒;患儿衣物、被子置于阳光下暴晒数小时;分泌物、排泄物等用含有效氯的消毒液浸泡30分钟后排入污水系统;护理人员加强手卫生,并减少患儿的探视和陪护人数。

  2.2 密切观察病情

  手足口病合并病毒性脑炎的患儿的年龄通常不超过4岁,肠道病毒71型感染后易侵犯脑和心脏,引发脑炎、心肌炎等并发症[3,4],护理时需密切观察患儿病情变化,注意患儿有无头痛、恶心呕吐、睡眠过多、肌阵挛和颈部抵抗等临床表现,定时测量患儿的心率、脉搏、呼吸和体温,关注生命体征的变化趋势,若有异常立即报告。

  2.3 发热护理

  手足口病合并病毒性脑炎的患儿常伴发热。有研究显示,手足口病患儿中体温越高者,并发病毒性脑炎的比例越高、时间越短[5]。护理时应密切关注患儿体温变化,体温超过38.5℃时约每4h测一次体温,嘱家属多喂水并进行物理降温,如用温水擦浴,必要时行药物降温。患儿退热时出汗量大,此时注意勤换衣物,擦干身体并保持皮肤清洁干燥,以防止感染。

  2.4 皮肤护理

  患儿手掌、足底、臀部和肛周等部位多有数量不等的皮损,典型的皮损为斑丘疹、疱疹,疱疹液量较少且较浑浊,基底部有炎性红晕。为防止患儿抓破皮损,需将患儿指甲剪短,必要时包裹双手限制活动。宜穿柔软宽大衣物,勤换内衣,保持床面整洁干燥,皮损处可涂抹阿昔洛韦软膏,3次/天。

  2.5 饮食及口腔护理

  因患儿口内有疱疹,合并脑炎时伴有发热、嗜睡,精神差,常表现为恶心、呕吐、厌食,应记录下患儿的呕吐次数、颜色及量,患儿若频繁呕吐需将头偏向一侧,清除口内异物以防误吸。为确保患儿营养充足,可准备清淡、易消化、温和地流质或半流质食物,少食多餐;忌油腻、辛辣、口味重、过热和生冷食物,以减少对于口腔黏膜的刺激。嘱患儿多饮水,漱口时宜用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液擦拭口腔,可在溃疡面上涂抹锡类散[6]。

  2.6 健康教育

  护理过程中应向患儿家属介绍手足口病基本知识、流行特点和预防措施,如嘱儿童要勤洗手,注意饮食卫生,避免在本病流行期间去空气流通性差的公共场所,保持家庭卫生,常开窗通风、晾晒被褥。避免接触本病患儿,若儿童出现可疑症状家属需及时送来医院就诊。

  2.7 心理护理

  由于患儿的病痛和陌生的医疗环境会使患儿产生紧张情绪,常哭闹抵触不能配合护理。此时医护人员对待患儿要亲切体贴,动作轻柔,多多赞美和鼓励患儿的进步,输液时尽量使用静脉留置针,以减少患儿痛苦,缓解其恐惧心理。与患儿家属及时沟通病情进展情况,并告知家属在护理患儿生活时的注意事项,使患儿及其家属更好地配合治疗和护理。

  3 小结

  我国自1981年首次发现手足口病病例以来,夏秋季在幼儿园、托管所等集体单位发生手足口病暴发疫情的报道屡见不鲜,柯萨奇A组16型及肠道病毒71型感染所致手足口病合并严重并发症的病例有逐年增多趋势。因此应重视幼儿手足口病的护理,并做到早发现、早诊断、早治疗,恰当地护理措施可避免患儿的神经系统受累。尽力做到早期干预、消毒隔离、皮肤口腔护理、心理护理和健康教育以促进患儿康复。

  参考文献

  [1]王志杰,庞保东,张双,等.不同剂量丙种球蛋白用于手足口病合并病毒性脑炎260例疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011(12):1759-1760

  [2]张艳丽,张晓英.小儿手足口病的临床护理与消毒隔离[J],中国医疗前沿(上半月),2010,5(7):80

  [3]魏雪.小儿手足口病健康教育的体会[J].临床合理用药杂志,2009,2(20):72

  [4]俞蕙,朱启熔.肠病毒71感染的中枢神经系统表现[J].实用儿科临床杂志,2009,24(12):887-889

  [5]方庆丰,陈必全,王文平,孙子发,王胜.发热与手足口病(EV-71)合并病毒性脑炎相关性研究[J].临床医学与护理研究,2011,10(04):14-17

  [6]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理杂志,2008,5(9):135.

  李灵滋

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