彩色多普勒超声检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎的价值

　　【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值。方法随机选取我院收诊的急性胰腺炎患者32例，记为观察组，并随机选取我院健康体检者32例，记为对照组，采用多普勒超声测量两组患者的胰十二指肠下的动脉血流。结果对照组32例患者的胰腺血流均呈现不同程度血流速度的减慢，显示较为困难，其中8例患者未测出胰腺动脉血流；对照组32例健康患者均能正常测量出胰十二指肠下的动脉血流速度，最大速度达观察95%，差异有显著统计学意义。结论彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎具有准确率高、无创、经济的优点，具有重要临床诊断价值。

　　【关键词】彩色多普勒超声 胰腺血流 急性胰腺炎

　　急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其起病急、病情进展快，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命安全。及时准确的诊断，对临床正确治疗和缓解病情有着重要的意义，近年来，彩色多普勒超声已逐渐被应用到急性胰腺炎的诊断当中，医学研究表明，急性胰腺炎患者胰腺供血明显减少且表现出胰腺血流微循环障碍，而彩色多普勒超声可检测出此变化。本文就急性胰腺炎临床诊治的综合分析，探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取我院收诊的急性胰腺炎患者32例，记为观察组，并随机选取我院健康体检者32例，记为对照组。其中观察组患者男20例，女12例，平均年龄（43.7±15.6）岁；对照组男16例，女16例，平均年龄（44.6±13.92）岁。观察组患者均符合急性胰腺炎确诊标准，包括其临床表现、病史及血尿淀粉酶等参数（血尿淀粉酶>1000U/T）。对照组研究对象已排除血、尿淀粉酶的升高以及胰腺的相关疾病。两组患者在年龄及男女比例等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对观察组与对照组所有受检者均采用彩色多普勒超声手段检查胰腺血流，具体为：在受检者处于相同临床条件下，受检者取平卧、半卧及侧卧等体位，空腹，采用彩色多普勒超声手段显示胰腺，记录其形态、大小、内部回声及周围情况等。利用彩色多普勒超声测量胰腺血流速度，由于胰腺血液的供应主要来自于胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉及脾动脉，为了方便检测且提高测量准确性，故本次研究选择测量胰十二指肠下动脉血流速度代表胰腺血流。

　　1.3 观察指标

　　观察并对比两组受检者的胰十二指肠下动脉血流最大速度、胰腺的形态、大小及内部回声等情况（胰腺>3cm，胰体厚度>2cm时，则认为胰腺增大）。

　　1.4 统计学方法

　　选择SPSS18.0软件进行数据统计，采用x±s表示，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 SAP患者的彩色多普勒超声表现

　　胰腺体积增大，胰头厚＞3.0cm，胰腺体尾厚＞2.5cm，形态可表现不同程度的肿胀和饱满，重度肿胀的胰腺似腊肠样，甚至似球形或椭球形；呈现均匀性普遍性增大者18例，局限性增大者9例。胰腺内部回声减弱、减少呈现低回声型少部分类似无回声区者23例，胰腺内回声增强增粗不均者3例。

　　2.2 两组受检者胰腺血流最大速度比较

　　对照组32例患者的胰腺血流均呈现不同程度血流速度的减慢，显示较为困难，其中8例患者未测出胰腺动脉血流；对照组32例健康患者均能正常测量出胰十二指肠动脉血流速度，最大速度达0.8824m/s，差异有显著性统计学意义，观察组胰腺血流测出率24%，胰腺最大血流速度0.2265±0.2265/s，t/χ2值9.1429，对照组胰腺血流测出率32%，胰腺最大血流速度0.5619±0.3205/s，t/χ2值4.8344。急性胰腺炎时最常受累的血管是脾静脉，导致脾静脉管壁周围形成窄带样低回声，彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺失，血流速度明显低于对照组血流速度。

　　2.3 两组受检者胰腺超声表现

　　观察组中23例患者胰腺呈现不同程度的肿大或回声减弱，9例患者胰腺改变不明显。对照组受检者胰腺形态、大小及回声等参数均处于正常范围内。

　　3 讨论

　　急性胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病。传统情况下，医护人员经常采用CT拍摄方式来诊断患者是否患有急性胰腺炎，这种方式费用高，副作用多。急性胰腺炎患者的超声图像观察的内容包括胰腺实质回声、形态、大小、边缘的变化，胰管的变化以及胰腺周围异常变化，还需观察腹腔及盆腔有无积液的情况，其中以胰腺实质回声减低及体积增大为主要表现，急性水肿性胰腺炎患者胰腺形态饱满，回声弥漫性减低，边缘光滑清晰，主胰管不扩张，周围血管血流速度缓慢。急性出血性坏死性胰腺炎胰腺形态不规则，回声呈不均匀减低，边缘不光滑，呈断续状，部分主胰管扩张，大多伴有胰周积液，并可见腹腔及盆腔积液，少部分患者可见胸腔积液，周围血管受压，管腔内血流信号缺失，血流速度异常。

　　近年来，随着医学技术的发展，微创技术逐渐崭露头角，彩色多普勒超声技术已被应用到急性胰腺炎的诊断中去，且如今已取得了显著的临床效果。多项临床医学研究显示，彩色多普勒超声检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎具有显著的医学价值。彩色多普勒超声是在二维超声心动图定位的情况下，利用多普勒原理和一系列电子技术，实时地显示出心脏或者大血管内的某一点的一定容积的血流的频谱图。临床试验证明，彩色多普勒超声可安全有效测量出胰腺状态及胰十二指肠血流状态，从而诊断患者是否患有急性胰腺炎。本次研究显示，彩色多普勒超声检查急性胰腺炎患者胰腺炎患者胰十二指肠动脉血流，显示率达75%，且此类患者呈现不同程度的血流速度的减慢；另外，达25%患者未能测出胰腺动脉血流速度。而健康受检者在CDFI检查下均可正常显示胰十二指肠下动脉血流，且血流速度均在正常范围内。多项临床医学研究显示，彩色多普勒超声技术可实时显示出胰腺形态、大小及回声状态。本次研究显示急性胰腺炎患者在彩色多普勒超声显示下，胰腺均呈现不同程度的肿大及回声减弱。这为急性胰腺炎的诊断提供了有效的依据，是判断患者是否患有急性胰腺炎的又一手段。

　　总之，彩色多普勒超声技术可有效测量出胰十二指肠下动脉血流速度，及胰腺形态、大小及回声状态的变化，医学上，可依据此类参数的变化，有效判断患者是否患有急性胰腺炎。彩色多普勒超声检查胰腺血流为急性胰腺炎的诊断提供了有效的依据，且具有无创、经济、准确率高的优点，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]莫晓民。彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床应用价值[J].中国实用医学，2010

　　[2]马纯华。彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2010

　　周海燕 李新平