人工流产与药物流产的临床效果对比

　　【摘要】目的总结人工流产与药物流产的方式方法并观察作用效果。方法研究中选取104例自愿终止妊娠女性为研究对象，分别设人工流产组与药物流产组，其中人工流产组采用负压吸引术进行人工流产，对药物流产组给予米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，对比两组流产效果。结果人工流产组的完全流产率明显高于药物流产组，且不良反应发生率低、流产后阴道出血时间更短、出血量更少。结论人工流产能够取得更高的完全流产率，而且其不良反应发生率更低，流产后阴道出血时间更短、出血量更少，但药物流产操作更简便且不会对子宫内膜造成过多的人为损伤，因此它们各有优势，在临床中应当根据实际情况合理选择流产方式。

　　【关键词】人工流产 药物流产完全流产率 出血 不良发应

　　在临床工作当中，有很多情况都需要对早期妊娠进行流产处理，以终止妊娠，例如意外怀孕、因疾病不宜继续妊娠、预防先天性畸形或遗传性疾病等等。但流产对孕妇的影响非常大，必须要选择最合理的方式来对其进行流产操作，以减少流产对她们带来的身心伤害。作者所在卫生服务中心分别对两组患者进行了人工流产与药物流产，以观察它们的作用效果，为临床实践提供参考与指导。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　本文研究中随机性选取作者所在卫生服务中心从2014年1月到2014年12月间接收的104例自愿终止早期妊娠女性为研究对象。所有研究对象的停经时间均不超过49天，排除人工流产与药物流产的一切禁忌证，排除合并其他脏器疾病与恶性病变者。将104例研究对象随机划分为人工流产组与药物流产组（各52例），其中人工流产组年龄18岁～42岁，平均（27.6±3.8）岁，停经平均时间（37.2±2.7）天；药物流产组年龄19岁～41岁，平均（27.2±3.4）岁，停经平均时间（37.1±2.5）天。经统计学分析，两组研究对象年龄、停经时间等各项临床资料基本保持一致（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　根据分组，对人工流产组采用负压吸引术进行人工流产，对药物流产组给予米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，具体方法如下。

　　1.2.1 人工流产组流产方法

　　采用负压吸引术并按照计划生育技术常规进行操作，严格遵守无菌规程，术毕留院观察2小时，给予抗生素预防感染，应用促宫缩剂3天到5天。

　　1.2.2 药物流产组流产方法

　　第1天早上给予药物流产组研究对象50mg米非司酮空腹口服，晚上再加服25mg，连续用药2天，第3天早上给予其0.6mg米索前列醇空腹口服，同时加强对研究对象的体征观察，例如血压、脉搏以及体温等，一般4小时到6小时后，即会排出胎囊，并准确记录其排出时间与完整性。

　　1.3 观察指标

　　主要观察两组研究对象的流产效果，不良反应发生情况，以及流产后的阴道出血时间与出血量。

　　流产效果评价参考一下标准：胚胎组织完全排出、消失，阴道出血逐渐停止，人绒毛膜促性腺激素检测转阴，为完全流产；胚胎组织未完全排出，阴道出血情况持续不止，人绒毛膜促性腺激素检测未转阴，子宫有残留组织，需做清宫处理，为不完全流产；无任何胚胎组织排出，人绒毛膜促性腺激素持续升高、孕囊继续增大，为流产失败。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示数据对比差异明显具有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。

　　2 结果

　　人工流产组研究对象完全流产50例，不完全流产2例，流产失败0例，完全流产率96.15%。药物流产组研究对象完全流产42例，不完全流产7例，流产失败3例，完全流产率80.76%。两组完全流产率对比差异明显，具有统计学意义。

　　从不良反应的发生情况来看，人工流产组有10例研究对象出现了恶心、呕吐、乏力等不良反应，发生率19.23%，药物流产组有24例研究对象出现了恶心、呕吐、乏力等不良反应，发生率46.15%，而且人工流产组的不良反应时间更短。经统计学分析，人工流产组不良发应发生率明显低于药物流产组，对比差异具有统计学意义（X2=4.36，P<0.05）。

　　人工流产组流产后阴道出血持续时间（4.2±1.6）天，药物流产组阴道出血持续时间（11.2±2.8）天，人工流产组阴道出血持续时间明显短于药物流产组，对比差异具有统计学意义（t=2.86，P<0.05）。另外，据出血量统计，人工流产组出血（7.2±2.7）ml，药物流产组出血（17.2±4.8）ml，人工流产组出血量明显少于药物流产组，对比差异同样具有统计学意义（t=2.48，P<0.05）。

　　3 讨论

　　在一些情况下，孕妇自愿或必须得要终止妊娠，为达目的就必须对她们进行流产处理，目前临床常用的流产方式有药物流产与人工负压吸引术流产。在药物流产中米非司酮主要作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体，是孕酮的竞争性阻滞剂，导致蜕膜细胞变性坏死，血管水肿受损，并使子宫颈软化扩张。米索前列醇有诱发子宫收缩和软化宫颈的双重作用，促使宫颈松弛、宫口扩张及妊娠物的排出[1]。从本文的研究来看，人工负压吸引术流产能够取得更高的完全流产率，而且其不良反应发生率更低，流产后阴道出血时间更短、出血量更少。但其缺点是会对孕妇进行侵入操作，给孕妇子宫内膜造成较大的人为损伤，又由于要接受手术，所以孕妇身心压力也会明显增加。而药物流产的操作非常方便，不会对子宫内膜造成过多的人为损伤，孕妇的身心压力更小，所以当前越来越多的人选择药物流产[2]。药物流产与人工流产各有优势，双方都不能完全替代彼此，在临床中应当根据实际情况合理选择流产方式。

　　参考文献

　　[1]王春芳.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠67例临床分析[J].大家健康（学术版），2014，30（21）：148.

　　[2]孙永红，金丽杰，王楠.无痛负压吸引人工流产术终止早期妊娠56例临床观察[J].中国医药指南，2014，12（29）：216.

　　章雅琴