美托洛尔联合氯吡格雷治疗肺心病心律失常合并心力衰竭的疗效观察

　　【摘要】目的：对美托洛尓联合氯吡格雷治疗肺心病心律失常合并心力衰竭的疗效进行观察分析。方法：随机性的选取2013年12月到2014年12月之间在我院采取疾病治疗的肺心病心律失常合并心力衰竭患者100例，计算机分组分为两组，各50例。对照组肺心病心律失常合并心力衰竭患者采取美托洛尓药物治疗，而实验组肺心病心律失常合并心力衰竭患者采取美托洛尓联合氯吡格雷治疗，后比较两组患者的临床治疗的效果。结果：对照组中的肺心病心律失常合并心力衰竭患者总的治疗的有效率是70.00%；而实验组中患者总的疾病治疗有效率为86.00%，即实验组中的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的临床治疗效果更好，数据有统计学差异，P<0.05。结论：对于肺心病心律失常合并心力衰竭患者，在对患者进行临床疾病治疗时，采取美托洛尓联合氯吡格雷药物进行治疗的疗效比单用美托洛尔药物的疗效更好，可以积极的进行临床推广。

　　【关键词】美托洛尓 氯吡格雷 肺心病心律失常合并心力衰竭

　　肺心病心律失常合并心力衰竭作为临床上比较常见的一种疾病，反复发作，心肺功能逐渐下降，其一定程度上威胁着患者的日常生活质量甚至生命健康。在对肺心病心律失常合并心力衰竭患者进行疾病治疗的时候应该要有足够的重视，并且采取治疗效果更好的方式进行疾病治疗[1]。本次文章通过比较单用美托洛尔、美托洛尓联合氯吡格雷药物两种治疗方式的临床疗效，分析探讨美托洛尓联合氯吡格雷治疗肺心病心律失常合并心力衰竭的疗效。具体的报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机性的选取2013年12月到2014年12月之间在我院进行疾病治疗的肺心病心律失常合并心力衰竭患者100例，按照计算机分组法分为对照组和实验组两组，每组各有50例患者。其中对照组中50例肺心病心律失常合并心力衰竭患者，男性疾病患者32例，占64.00%，女性疾病患者18例，占36.00%，患者的年龄段在45岁至78岁之间，平均年龄是（63.45±5.36）岁，其中心功能Ⅱ级至Ⅲ级的患者为35例，占70.00%，心功能Ⅳ级的患者为15例，占30.00%；实验组中50例肺心病心律失常合并心力衰竭患者，男性疾病患者34例，占68.00%，女性疾病患者16例，占32.00%，患者的年龄段在46岁至79岁之间，平均年龄是（65.46±5.35）岁，其中心功能Ⅱ级至Ⅲ级的患者为33例，占66.00%，心功能Ⅳ级的患者为17例，占34.00%。两组肺心病心律失常合并心力衰竭患者的性别比例、年龄段、心功能阶段、疾病情况、身体状况等方面的一般资料都没有显著性的差异，临床上有一定的可比性。

　　1.2 方法

　　对照组肺心病心律失常合并心力衰竭患者采取美托洛尓药物治疗，即25～50mg/次，一日2次，而实验组肺心病心律失常合并心力衰竭患者采取美托洛尓联合氯吡格雷治疗，即在对患者采取25～50mg/次，一日2次的美托洛尔药物治疗的同时，给予患者每日一次，每次一片（75mg）的氯匹格雷药物治疗。

　　对两组患者的临床疾病治疗效果进行判断比较，主要的临床疗效判断标准为以下几个层次：（1）显效：患者的心力衰竭情况有了明显的好转，且心律失常情况有了一定的纠正，患者自诉的临床症状消失或者明显减轻，心率转为复成窦性，且心功能的分级下降了两级或者两级以上；（2）有效：患者的心功能情况有了一定的改善，且患者的心律失常情况有了一定的好转，患者自述的临床疾病症状有一定的减轻，且心律失常的次数有一定的减少，心功能分级下降了一级；（3）无效：患者的心律失常以及心功能情况都没有明显的改善，甚至出现了加重的情况，患者自述的临床症状没有变化或出现加重，心功能分级没有出现下降甚至上升，心律失常此时没有减少甚至增加[2]。

　　1.3 数据处理

　　所有所得到的临床实验数据资料都录入至SPSS19.0软件中进行相应的处理，95%作为可信区间，当p＜0.05的时候，数据的差异有统计学意义。本次文章的数据资料是计数资料，采用例数（%）表示，而两组之间的对比方法采用χ2检验进行。

　　2 结果

　　由本次实验数据的结果可以知道，对照组中的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的治疗效果为12例显效，23例有效，15例无效，总的治疗的有效率是70.00%；而实验组中的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的治疗效果为18例显效，25例有效，7例无效，总的疾病治疗有效率为86.00%，可以知道，实验组中的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的临床治疗效果相较于对照组中的患者更好，两组患者之间的数据有统计学差异，P<0.05。

　　3 讨论

　　肺心病临床上也称为慢性肺源性心脏病，人体的心脏由于长期的处于病损的状态，容易导致出现有心力衰竭的情况。肺心病心律失常合并心力衰竭的患者心脏负荷较重，心肌收缩能力较差，且心脏排血量比较小，多出现在心血管疾病的终末期阶段[3]。而心力衰竭患者大多会出现右心功能不全的症状，因此常导致出现心律失常。而与此同时，心律失常也是心衰患者致死的一个重要原因。慢性肺心病患者长期低氧血症可以使肺毛细血管内皮损伤和组织缺氧，引起血小板聚集和肺小血管血栓形成。同时慢性缺氧可引起红细胞增多和血液粘稠度增高，进一步可引起肺循环微血栓形成。所以肺心病心律失常合并心力衰竭疾病一定程度上会影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康，因此对肺心病心律失常合并心力衰竭的患者进行有效的抗凝治疗，可改善血液高凝状态，减少血栓等并发症的发生，改善预后，降低病死率。常用的治疗药物有氯匹格雷等[4]。

　　美托洛尔作为临床上较为常用的选择性受体拮抗药物，其膜稳定作用较差，应用于人体时，能够有效的使得心率减慢，在进行肺心病心律失常合并心力衰竭疾病治疗时有比较好的临床效果。美托洛尔的药物治疗效果主要表现为以下几个方面，第一，降低人体的周围循环阻力，使得机体的心脏后负荷降低，从而改善人体的心脏收缩功能[5]。第二，能够减慢人体的室壁张力以及心率，降低耗氧量，使得人体的心肌能量储备有一定的上升。第三，可以使得心脏一定程度上恢复对于儿茶酚胺的敏感性，从而增强集体的心肌收缩情况[6]。而氯匹格雷药物作为血小板聚集抑制剂，其主要是通过选择性抑制二磷腺苷介导血小板表面的糖蛋白复合物的活化[7]，从而达到有效抑制血小板凝集的作用，改善组织微循环。对于肺心病心律失常合并心力衰竭疾病的治疗也有较好的临床疗效[8]。

　　临床上为了更为有效的提高肺心病心律失常合并心力衰竭疾病的临床治疗有效率，采用美托洛尔和氯匹格雷药物的联合使用，达到了较好的临床效果。联合用药治疗在减慢患者心率、增强心肌收缩的同时，起到了抑制血小板凝集的作用，使得患者的临床治疗效果更加显著。而本次实验的数据结果可知，单用美托洛尔药物治疗的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的总有效人数为35人，占70.00%；而采取美托洛尔联合氯匹格雷药物治疗的肺心病心律失常合并心力衰竭患者的治疗总有效人数为43人，占86.00%，可知联合使用美托洛尔和氯吡格雷药物治疗肺心病心律失常合并心力衰竭的临床效果更好，P<0.05。

　　综上可以得知，在对肺心病心律失常合并心力衰竭患者进行疾病治疗时，相较于单药治疗，采用美托洛尔药物以及氯匹格雷药物的联合治疗可以有效的提高患者的临床疾病治疗有效率，提高患者的治疗效果，改善心肺功能，使得疾病恢复更好，值得临床上进行推广使用。

　　参考文献

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　　[2]陶智军.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常42例[J].中国民族民间医药，2010，19（4）：93，95.

　　[3]金玄俊.酚妥拉明、丹参及硫酸镁联合治疗肺心病心力衰竭40例疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（5）：734.

　　[4]Rosenzweig，E.B.，Brodie，D.，Abrams，D.C. et al.Extracorporeal membrane oxygenation as a novel bridging strategy for acute right heart failure in group 1 pulmonary arterial hypertension[J].ASAIO journal，2014，60（1）：129-133.

　　[5]Timo Weimar，Detlef Roser，Markus Liebrich et al.Strategies for biological heart valve replacement： Stentless xenografts fail to evolve into an alternative pulmonary valve substitute in a Ross procedure[J].Biotechnology Journal： Healthcare，Nutrition，Technology，2013，8（3）：345-351.

　　[6]刘广真，陈东成，曹金仪等.胺碘酮在肺心病心力衰竭合并心律失常中的应用观察[J].健康必读（下旬刊），2013，（6）：390-390.

　　[7]周薇，冯俐.老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析[J].中国医药，2010，05（7）：594-595.

　　[8]刘振玉.米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭临床观察[J].中国医药导刊，2010，12（2）：285，288.

　　毛静