宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的护理配合

　　【摘要】目的：分析宫腔镜下电切术治疗子宫切口妊娠的护理配合。方法：针对我院妇科从2012年2月到2014年2月收治60例子宫切口妊娠患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者采取宫腔镜电切术治疗方法；试验组中患者采取宫腔镜电切术治疗的同时，还给予患者进行护理配合干预，观察分析两组患者的临床效果。结果：在两组患者中，试验组子宫切口妊娠患者治疗效果明显，护理配合后患者病情得到明显改善，疗效高于对照组患者，进行对比后发现两组有统计学意义，以（P<0.5）表示。结论：在临床治疗子宫切口妊娠中，应用宫腔镜下电切术并集合护理配合干预，可以取得很好的治疗疗效，提高临床中患者的治疗效果，降低并发症，值得在实际中推广。

　　【关键词】宫腔镜电切术 护理配合 临床效果 子宫切口妊娠

　　临床中，子宫切口妊娠患者治疗中，应用采取有效的治疗方案，并针对患者病情采取有效护理措施，改善患者临床病症，提高治病疗效。以下本篇就对我医院从2012年2月到2014年2月收治60例子宫切口妊娠患者进行分析，具体内容如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料

　　针对我院2012年2月到2014年2月收治的60例子宫切口妊娠患者，患者年龄为22~35岁，患者平均年龄为20.3±4.8岁；患者经B超确诊为子宫切口妊娠，其中1次剖宫产患者20 例，2次剖宫产患者40例，停经时间2~4月，有不规则阴道流血情况，将所有患者随机分配成两组，每组中都有30例患者，且患者在病程、年龄等资料方面进行比较，有可比性。

　　1.2 方法

　　临床针对对照组患者，对其臀部肌内注射天花粉赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H33021738）[1]，剂量为2.4mg，注射后3D进行血常规复查；并在宫腔镜电切术中，对子宫切口妊娠患者进行硬膜外阻滞麻醉，用宫腔镜确定病患具体位置，进行刮宫治疗。对试验组患者治疗中，在对照组治疗基础上，还给与护理配合，宫腔镜电切术术前，医生应该准确的判断患者子宫位置，并可以利用宫腔镜探针，在明确患者宫腔深度之后，可以根据患者的IUA 部位、病症范围等信息，采用Ⅰ型宫腔镜（Olympus 公司生产），对患者进行宫腔镜下电切术治疗，多于患者沟通交流，降低患者紧张感，并在术中做好对患者外阴、阴道、下腹部、会阴部的常规消毒，根据计划切除患者阴道黏膜，切除部分宫颈，依次取出全部子宫，关闭子宫切口妊娠患者腹腔；术后，对患者进行有效护理，根据患者病情，采取必要护理措施。最后观察分析两组子宫切口妊娠患者治病疗效。

　　1.3 疗效评估标准

　　根据手术治疗后子宫切口妊娠患者的换药次数、切口愈合时间以及住院时间判断临床治病疗效。治愈： 患者宫腔镜下电切术后，其月经量恢复正常，宫腔成形良好；有效： 宫腔镜下电切术，患者还未达到正常的月经量，宫腔成形较为满意；无效： 患者病情并未改善，月经无明显改善，患者对宫腔镜下电切术后宫腔成形不满意。

　　1.4 统计学处理

　　采用统计学软件SPSS 12.0，来分析处理最后的研究数据，其中，计量资料应用t检验，以P<0.05，表示有统计意义。

　　2 结果

　　根据以上研究资料，经宫腔镜下电切术治疗后，试验组患者得到明显改善，在住院时间、术后并发症等方面也都优于对照组；二者之间进行对比存在一定的差异，具有统计学的意义，以（P<0.05）表示。

　　结果在临床治疗子宫切口妊娠中，对于患者治疗中应用宫腔镜下电切术进行治疗，并实施护理配合干预，较常规治疗具有更好的临床疗效，不仅能取得满意的临床疗效， 可以有效降低患者并发症的发病率，使子宫切口妊娠患者病情得到明显好转，值得在临床推广应用。

　　3 讨论

　　据悉，临床中在对子宫切口妊娠患者进行护理配合中，应该做好相应的护理配合工作，针对术前护理配合、术中护理配合、术后护理配合工作[2]，可以极大提高子宫切口妊娠患者的临床治病疗效，不仅降低患者术后并发症、疾病复发、感染的发生率，还可改善子宫切口妊娠患者的临床症状。

　　采用宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠，不仅可以提高临床疾病治疗疗效，并且还应该对宫腔镜电切术患者做好相应的护理配合，这样才可以改善患者的临床病情，提高临床中的疾病治愈率。以下介绍具体的护理配合干预措施：

　　术前护理配合中，与患者交流，发放健康教育手册，准备电视监视成像系统，护理人员应该对其进行有效的心理护理，可以根据患者的心理状况，为子宫切口妊娠患者提供心理支持，与病人进行沟通，降低宫腔镜电切术后患者的心理压力，提高子宫切口妊娠宫腔镜电切手术患者战胜疾病的信心。

　　术中护理配合中，正确连接好治疗仪器导线与操作部件，调节摄像头到清晰状态，密切观察患者病情变化，针对术中并发症做好预防措施，做好相应的护理措施，降低并发症产生。

　　术后护理配合：在子宫切口妊娠宫腔镜电切手术后，将病人安置在空气新鲜、温湿度适宜的病室，密切观察宫腔镜电切术后患者的生命体征，并注意患者的体温、脉搏变化，密切监测患者的血压、心率变化、呼吸状况，提高对子宫切口妊娠患者术后体征的监测工作{3}。对子宫切口妊娠宫腔镜电切手术后患者，为降低患者并发症的发生，建设疾病感染，应该每天对外阴进行消毒2 次，并能够使用消毒纱布来托起宫颈，应用硫酸镁进行抗炎、消肿护理，避免破溃。还需要保持宫腔镜电切术后患者的床铺清洁干燥，及时更换伤口敷料，一定要保持伤口的皮肤干燥[4]。避免一切增加腹压的动作，导尿管管理为并且每天都要更换引流袋。

　　饮食护理配合：对于子宫切口妊娠宫腔镜电切手术患者饮食，应该加强营养，多进食富含纤维素且易消化的食物，同时给予高蛋白饮食，有效促进子宫切口妊娠患者腹部伤口愈合。多食营养丰富易消化的食物[5]，如：鸡肉、山药、莲子、泥鳅、大枣等。

　　出院护理指导：对于出院的子宫切口妊娠手术患者，应该告诉子宫切口妊娠患者出院后的注意事项，并且加强对宫腔镜下电切术后患者的饮食指导，并嘱咐患者适当进行身体锻炼，提高患者的身体素质，且术后患者还应该避免重体力的劳动，注意个人卫生的保持，有效提高患者的免疫力。

　　由上可知，临床中对子宫切口妊娠，可以采用宫腔镜电切术治疗的方法，并给予护理配合干预，可有效降低宫腔镜电切术后患者的并发症危害，提高患者治愈率，值得推广。

　　参考文献

　　[1]周晓峰.宫腹腔镜联合诊治不孕症的手术配合[J].中国内镜杂志.2010（12）

　　[2]陈品，江维.宫腔镜手术的护理配合与并发症防治[J].护理实践与研究.2011（14）

　　[3]赵桂，陈淑贤.宫腔镜手术的配合及其术后并发症的护理[J].广东医学院学报. 2009（05）

　　[4]沈一梅.宫腔镜手术的配合及其术后并发症的护理[J].医疗装备.2012（04）

　　[5]张伟，冯爽.宫腔镜手术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志.2013（06）

　　张洪娟