腹腔镜阑尾切除术的护理体会

　　【摘要】目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床护理方法及效果；方法将2014年1月至2015年6月在我院行腹腔镜阑尾切除术的40例患者，随机分为观察组20例（常规护理的基础上给予系统的临床护理干预措施）和对照组20例（采用常规护理措施），对比两组患者的临床护理效果；结果观察组的总有效率达到了100.00%（20/20），而对照组的总有效率为95.00%（19/20），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；另外观察组的住院时间（4.2±0.8）d也显著短于对照组（5.9±1.1）d（P＜0.05）。结论针对腹腔镜阑尾切除术患者，应通过给予术前、术中和术后系统的护理干预措施，提高患者的治愈率，促进患者早日康复。

　　【关键词】腹腔镜 阑尾切除术 护理 效果

　　在普通的外科疾病中阑尾炎是一种较为常见的疾病之一。通过长期的实践和临床诊治发现，腹腔镜在普通外科手术中应用较为广泛，腹腔镜阑尾切除术不但能有效的治疗急性阑尾炎，还能改善慢性阑尾炎。该种技术主要具有安全，手术创伤小，疼痛小以及患者康复快等临床治疗特征，而做好腹腔镜阑尾切除术的系统护理工作对患者快速康复有着重要的意义[1]。现对2014年1月至2015年6月在我院行腹腔镜阑尾切除术的患者进行临床护理干预的情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组资料共计40例，均为2014年1月至2015年6月在我院行腹腔镜阑尾切除术的患者，男性26例，女性14例；年龄10～58岁，平均年龄（38.4±13.3）岁；其中坏疽穿孔性阑尾炎合并腹膜炎1例，坏疽性阑尾炎7例，慢性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎10例，急性单纯性阑尾炎15例。随机分为观察组20例（常规护理的基础上给予系统的临床护理干预措施）和对照组20例（采用常规护理措施），两组患者在年龄、性别及病情等方面相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组患者给予常规护理干预措施，观察组在常规护理的基础上给予系统的临床护理干预措施，具体如下：

　　1.2.1 术前准备：在进行手术之前应该严格进行常规检查，保证手术区皮肤已经清洁干净，尤其是进行清洁脐孔时引起重视，进行患者给药，将膀胱做排空处理。根据患者自身对药物过敏的实际情况，然后再建立静脉通道，手术进行前30分钟应该使用抗生素。

　　1.2.2 术中护理：对于手术仪器护理人员应该严格利用生理盐水进行清洗，以免仪器上残留的消毒器对人体产生危害。对气体进行严格审核，确认气体是否是二氧化碳，然后进行腹腔后再进行充气，充入3-4L的二氧化碳从而形成气腹，并且压力波动为1.2-1.5kPa[2]。医生需要认真观察患者情况，以免二氧化碳气体对患者病情产生影响。二氧化碳气体过多会引起空气栓塞，临床症状主要是突然憋气，然后不断咳嗽，在呼气末二氧化碳的实际压力下降，从而导致心跳缓慢且血压和血氧饱和度急剧下降，在心前区可以通过听诊判断，主要的预防方法是进行正压通气，当出现这些症状时，应该及时停止手术，让患者左侧躺卧，然后给予吸氧，之后再给患者注射地塞米松，从而缓解病情。

　　1.2.3 术后护理：手术结束后，应该对患者进行适当的护理。第一，观察患者病情：认真观察患者的思想意识和瞳孔变化，严格检测患者的呼吸，实际体温，脉搏跳动，实际血压以及血氧饱和度，并且记录患者24h出入量。与此同时，还需要认真检查患者的切口情况，出现异常时应该立即进行检查；第二，进行病痛护理：在手术过程中，需要用到人工气腹，而人工气腹残留的二氧化碳气体可能会产生背部和胸部疼痛，应该及时告诉患者，避免患者产生忧虑，并且需要用热毛巾敷疼痛部位，从而减缓患者疼痛。

　　1.3 统计学处理

　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组患者治疗总有效率达到了100.00%（20/20），而对照组总有效率为95.00%（19/20），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；另外观察组的住院时间（4.2±0.8）d也显著短于对照组（5.9±1.1）d（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　急腹症的主要病因是阑尾炎，外科住院患者中阑尾炎患者占据着一定的比例[3]。根据临床治疗发现，腹腔镜阑尾切除术具有显著的治疗效果，该种手术具有手术创伤小，患者康复快且并发症少等特征，因此常用于临床治疗。

　　腹腔镜阑尾切除术有效的缓解了患者病痛，并且该种技术特征为护理人员提供了方便。腹腔镜本组资料显示，给予观察组患者系统的护理干预措施后，治疗总有效率达到了100.00%（20/20），而对照组在常规护理后，总有效率为95.00%（19/20），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；另外观察组的住院时间（4.2±0.8）d也显著短于对照组（5.9±1.1）d（P＜0.05）。由此可见， 相关医学护理人员应该根据该种手术临床的主要特征，并结合临床的实践经验，总结出适宜患者康复的护理方法。在手术前应该进行严格护理和准备，在手术后应该进行有效的护理，确保患者尽快痊愈，从而提高手术成功率。

　　参考文献

　　[1]苏 萍.45例腹腔镜阑尾切除术患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，11（31）：114.

　　[2]张强，李波，王建新，等.两孔法、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的对比[J].中华消化内镜杂志，2014，21（4）：274-275.

　　[3]肖西平，郭洪霞，李娟，等.腹腔镜行阑尾手术的护理[J].解放军护理杂志， 2013，20（5）：68-69.

　　周礼碧