肝素钠治疗过敏性紫癜的疗效分析

　　【摘要】目的：分析肝素钠治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：选取2014年2月-2015年5月我院收治的120例过敏性紫癜患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。其中对照组患者采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗方式的基础上加上肝素钠进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组经过治疗后消化道出血以及关节症状完全消失，且对照组患者皮疹的复发率为23.3%，治疗组皮疹的复发率为3.3%，治疗组的临床疗效明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝素钠能缓解患者临床症状，降低皮疹复发率和肾脏受累的程度，延长肾炎发作的时间。

　　【关键词】肝素钠 过敏性紫癜 临床疗效

　　过敏性紫癜在临床上是较为常见的系统性血管炎，主要的发病人群在儿童时期，临床表现为皮肤紫癜和黏膜出血，也可能伴有皮疹、肾损害。本院采用肝素钠进行治疗有效地缓解了过敏性紫癜患者的症状。因此，本文选取2014年2月-2015年5月我院收治的120例过敏性紫癜患者作为研究对象，在常规治疗方式的基础上加上肝素钠进行治疗。现将具体研究内容整理报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年2月-2015年5月我院收治的120例过敏性紫癜患者作为研究对象。随机分成治疗组和对照组，各60例。对照组患者男36例，女24例；年龄3-15岁，平均年龄（6.34±2.79）岁；伴有腹痛27例，消化道出血24例，关节症状9例。治疗组患者男33例，女27例；年龄4-14岁，平均年龄（7.66±2.18）岁；伴有腹痛19例，消化道出血27例，关节症状14例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。纳入标准：①初发；②未采用抗凝治疗；③不同程度皮肤紫癜状况。

　　1.2 一般方法

　　对照组患者采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗方式的基础上加上肝素钠进行治疗。

　　1.2.1 对照组治疗方法：采用大剂量的维生素C、西咪替丁、芦丁片、潘生丁以及钙剂进行治疗。除此之外，针对患者特殊的症状给予抗感染以及糖皮质激素等有针对性的治疗，需要注意的是，患者在服用药物期间要尽可能地避免进食过敏食物以及药物。

　　1.2.2 治疗组治疗方法：在对照组治疗的基础上给予肝素钠进行治疗，具体方法是采用100-150U（kg·d）的低分子肝素钠，并加入浓度为5%的100ml葡萄糖溶液静脉滴注，1个疗程为7d。

　　1.3 观察指标

　　治疗2w后对两组患者进行3个月的随访，观察患者的症状以及皮疹反复的发生率。同时，每周都要对患者进行尿常规的检查，若检查结果为异常，则为紫癜性肾炎。

　　1.4 统计学方法

　　应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前后临床症状比较

　　两组患者在治疗后各项症状均明显优于治疗前，治疗组经过治疗后消化道出血以及关节症状完全消失，明显优于治疗后的对照组患者。且对照组患者皮疹的复发率为23.3%，治疗组皮疹的复发率为3.3%，治疗组的临床疗效明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 两组患者肾脏受累情况

　　治疗组患者出现肾脏受累的情况较少，仅为6.7%，明显少于对照组患者的26.7%；且治疗组患者肾炎发作时间明显长于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

　　3 讨论

　　过敏性紫癜主要是由于患者体内病原体感染、过敏或者某些药物作用而成，是以急性毛细血管炎为主的反应性疾病，但过敏性紫癜的发病机制尚不明确[1]。绝大多数过敏性紫癜患者存在肾脏受累的情况，也存在不同程度的肾脏损害，严重的患者甚至将导致死亡。

　　肝素钠是一种抗凝剂药物，在患者的体内外均具有抗凝血的作用。除此之外，还具有抗感染、抗过敏，调节患者的免疫功能等作用[2]。小剂量肝素钠应用在过敏性紫癜患者中，能有效地抑制血小板和红细胞聚集，从而达到抗凝作用，同时显著地改善患者血液流变性，减轻或者减少患者肾脏损伤的程度[3]。从上述两组患者治疗前后临床症状比较（表1）可得出，治疗组经过治疗后消化道出血以及关节症状完全消失，且对照组患者皮疹的复发率为23.3%，治疗组皮疹的复发率为3.3%，治疗组的临床疗效明显优于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明采用肝素钠治疗能有效地提高治疗效果，降低皮疹的复发率。从两组患者肾脏受累情况（表2）可得出，治疗组患者出现肾脏受累的情况较少，仅为6.7%，明显少于对照组患者的26.7%；且治疗组患者肾炎发作时间明显长于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明肝素钠能显著地降低患者肾脏受累的程度，延长肾炎发作的时间。

　　综上所述，肝素钠能缓解患者临床症状，降低皮疹复发率，同时显著地降低患者肾脏受累的程度，延长肾炎发作的时间。值得大量地临床推广。

　　参考文献

　　[1]杨莉，吴菊花，郝贵亮等.肝素钠预防儿童过敏性紫癜肾损害的临床分析[J].宁夏医科大学学报，2014，36(4)：426-428.

　　[2]刘太彬.肝素钠治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性研究[J].中国医药导刊，2010，12(2)：269-270.

　　常建兵