孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究

　　【摘要】目的探讨孟鲁司特钠于儿科哮喘治疗应用中的临床效果研究。方法：选取212名于我院接受治疗的哮喘患儿，随机分为实验组与对照组。给予所有患儿常规治疗，实验组增加孟鲁司特钠治疗。对两组患儿三个月内糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量以及总有效率进行统计比较。结果：实验组患儿三个月内糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量少于对照组；实验组患儿的总有效率高于对照组。结论：采用孟鲁司特钠治疗儿科哮喘疾病可有效缓解临床症状，促进患儿康复，且安全可靠，副作用少，值得临床推广使用。

　　【关键词】孟鲁司特钠 儿科 哮喘 临床应用

　　小儿哮喘为儿科较为多发的呼吸道慢性疾病，近年研究显示该疾病发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄也呈低龄化[1-3]。其疾病发展过程中主要以白三烯介导的炎症反应为主，并有研究表明，采用对白三烯受体具有拮抗作用的药物，可有效缓解哮喘的疾病症状，促进患者呼吸功能恢复[4-7]。孟鲁司特钠作为白三烯受体的拮抗剂，探讨其在临床上的治疗效果，为其推广应用提供依据，现汇报如下。

　　1 一般资料与方法

　　1.1 患者一般治疗

　　选取2010年3月至2014年11月于我院确诊的哮喘患儿212例。其中实验组106例，其中男孩54例，女孩52例，年龄27个月到11岁（8.1±3.5） 岁；对照组106例，其中男孩53例，女53例，年龄28个月到11岁（8.2±3.2）岁。所有患儿经临床诊断均为持续性哮喘轻度诊断标准。2组患儿一般情况结构比经统计学分析，无统计学差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组采用临床中解痉平喘及抗感染治疗。实验组采用以上治疗基础上给予孟鲁司特钠的咀嚼片。5岁以下患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片4mg每晚，5岁以上患儿5mg每晚。治疗三个月后比较两组患儿的总有效率，患者病情发生加重时服从医嘱采用糖皮质激素或β2受体激动剂进行治疗，并要求护理人员记录并比较接受治疗后三个月内糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量。

　　1.3 评价标准

　　显效：患儿哮鸣音消失，哮喘症状发作频率明显减轻，或症状显著好转；好转：患儿哮鸣音显著缓解，哮喘症状显著好转；无效：患儿哮鸣音以及哮喘症状未见好转或加重。

　　1.4 统计方法

　　本研究中采用统计软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，差异采用t检验，技术资料采用X2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量比较

　　实验组患儿治疗三个月内糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量较对照组明显减少（P＜0.05）。且所有患儿在治疗期间均无明显副作用发生。见表1。

　　表1 两组患儿糖皮质激素和β2受体激动剂的总使用量比较

　　2.2 两组患儿总有效率的比较

　　经过三个月的治疗实验组患者总有效率高达95.2%，较对照组的72.2%明显更优。P＜0.05。

　　表2 两组患儿总有效率的比较[n（%）]

　　3 讨论

　　小儿哮喘临床表现常见为持续的气道反应，严重侵害儿童的成长。长期接触有害气体，呼吸道感染，遗传因素等都可能导致该疾病的发生。哮喘的病理常见炎性介质与多种免疫细胞的浸润。小儿由于自我保护意识比较薄弱，常不经意间吸入有害气体及其他可能导致哮喘疾病的致病因子，进而引起体内炎症细胞分泌白三烯等物质。白三烯与其特异性受体结合，最终导致疾病的发生。临床上使患儿吸入激素可缓解其哮喘症状，缓和疾病的发展以及程度。同时也可以对肺部提供保护，防止其发生过度损伤。所以激素治疗在目前临床中已经得到了广泛的认可。但有国外研究表明，单纯给予患儿激素吸入对于阻碍白三烯的合成的效果不显著，对炎性介质的释放不能起到良好的抑制作用。同时患儿存在依从性差的困难。

　　孟鲁司特钠可与白三烯受体高效的亲和，从而阻碍白三烯与其受体的结合，干扰多种白三烯相关的活性因子的生成与释放，这其中就包括IL-1与IL-6等。从而有效缓解患者呼吸道的炎症反应，减轻气道的阻塞。临床已有研究表明，给予患者孟鲁司特钠后，其药效发挥迅速，持久性好，对于改善患者肺部功能具有长期效应。同时也可以减缓患者哮喘症状，减少呼吸道发生感染。孟鲁司特钠具有良好的耐受性，副作用较少，临床中报道其不良反应的案例比较少见。近年来该药在治疗儿童呼吸道相关疾病时已被广泛采用，并且取得了良好的效果。

　　本研究分别给予两组常规治疗或联合孟鲁司特钠治疗，结果显示实验组在治疗期间哮喘症状的发生频率明显较少，较对照组患儿的症状表现显著好转。同时三个月治疗期间对于激素以及β2受体激动剂的使用总量的统计比较表明，实验组患儿对于其依赖性已经远远降低，相对于对照组差异明显，表明实验组患儿的症状减轻程度比较显著，呼吸功能恢复良好。经过治疗实验组患儿也表现出了较高的康复率。以上结果表明孟鲁司特钠对于抑制病情的进一步恶化，改善患儿的肺部功能，促进呼吸功能的康复具有良好的作用，减少了患儿对于激素等药物的依赖性。同时无副作用表现，安全性较高，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]卢清华.甲磺司特颗粒治疗儿童支气管哮喘的临床研究[D].吉林大学，2013.

　　[2]邹映雪.婴幼儿喘息早期诊断评价及干预性治疗的可行性研究[D].吉林大学，2013.

　　[3]张秋爱.布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用[J].中国现代医学杂志，2009，18：2869-2871.

　　[4]许志飞.孟鲁司特在儿科哮喘治疗中的临床应用[J].世界临床药物，2006，06：344-346+350.

　　[5]闫伯强，孙燕，闫平.布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，12：52-53+58.

　　[6]罗卉.固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠模型肺泡灌洗液IL-4、IL-5调控作用的实验研究[D].南京中医药大学，2013.

　　[7]李静洁.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[D].河北医科大学，2014.

　　蔡丽梅

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