头颈部肿瘤放射治疗反应的护理

　　【摘要】目的对头颈部肿瘤放射治疗反应引起的口咽黏膜炎的护理措施进行探讨。方法从我院2012年到2015年间收治的头颈部肿瘤放射治疗患者中随机的选取40例，其中男性患者有23例，女性患者有17例，将40例患者随机的分为两组，每组20人一组为观察组，一组为对照组，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行常规护理的同时，斤西瓜舒适护理，并对所治疗患者的临床医疗效果进行观察统计。结果观察组患者的临床医疗效果明显优于对照组患者，并且观察组患者的护理满意程度明显优于对照组的护理满意程度。结论口咽黏膜炎症是头颈部肿瘤放射治疗患者常发生的一种临床症状，加强对头颈部肿瘤放射性治疗反应的护理工作，能够很好的患者口咽黏膜炎给患者带来的痛苦。

　　【关键词】头颈部肿瘤 放射治疗 护理

　　引言

　　在头颈部肿瘤的治疗手段中，放射性治疗在临床上得到了很好的应用，和手术治疗相比，放射治疗在保护器官的完整性上具有很多优点，但是放射性治疗也存在了很多的问题，肿瘤患者放疗期间会出现各种副反应，例如放射性皮肤反应，放射性口腔粘膜反应，放射性食管炎，放射性直肠炎等等，其中口咽黏膜炎给患者带来了严重的痛苦，加强对患者的放射性治疗副反应的护理工作对减轻患者的痛苦具有积极的意义，下面进行如下的探讨分析：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　从我院2012男到2015年间收治的头颈部肿瘤患者中随机的选取50例，将50例患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，两组患者各有25例，观察组中男性患者有16例，女性患者有9例，最大年龄为70岁，最小年龄为35岁，平均年龄为55岁，对照组中男性患者有9例，女性患者有16例，其中最大年龄为72岁，最小年龄为36岁，平均年龄为51岁，两组患者的年龄和性别差异不具有统计学意义。

　　1.2 方法

　　对对照组患者进行常规护理，对观察组进行干预护理，根据患者放射治疗后口咽黏膜炎的严重程度分为不同的等级，然后针对不同的等级进行如下的护理。

　　零级护理：零级的口咽黏膜炎症状表现较轻，一般讲放射量控制在0到10Gy，患者口咽并没有出现不良的反应，患者的吞咽功能正常，虽然患者的症状表现较轻，但是护理工作仍然是要进行的，每天的早晨和晚上使用生理盐水对患者的口腔进行清理，同时为患者提供含有双氟牙膏，另外，还医生应该鼓励和建议患者多饮水，多饮用菊花和银华茶等，饮水量应该控制在500到1000毫升。

　　一级护理：一般将放射计量控制在10到20Gy之间，此时患者的放射反应症状具体表现为咽痛，喉咙发干，咽部出现了轻微反应，较为严重的情况患者可能出现咽部红肿，对此应该鼓励患者菊花等花茶，利用花茶的清热解毒的功效，能够有效的缓解患者喉咙和咽部出现疼痛感觉，患者应该多喝水，一般应该控制在1000毫升左右，同时应该对患者辅助以药物治疗，服用朵贝氏液，0.02吱哺西林，每周服用一次，同时对饮食进行护理，让患者服用一些蛋白质含量较高但不会对喉咙产生刺激的事食物。

　　二级护理：此时患者的咽部和喉咙部位出现强烈的疼痛，患者的口咽黏膜炎症状加剧，肿胀现象明显，同时并伴有严重的充血现象，患者的口咽粘膜部分出现了溃烂，此时应该对患者的饮食进行控制，护理工作的重点应该放在患者的心理沟通上，对患者治疗期间出现的焦躁情绪进行安抚，做好患者的思想工作，对出现这种状况的原因进行分析，让患者及时的了解到病情的发展。一方面，为了防止患者的唾液的PH降低，使用质量分数为2.5%的碳酸氢钠进行口腔清理，在缓解患者咽部疼痛的同时减少溃烂的面积；一方面，为了防止患者口腔感染，应该对患者的口腔使用0.5%甲硝哇溶液500毫升加人地塞米松5毫克对患者口咽进行清理。使用菊花等花茶代替饮用水，服用一定剂量的维生素B、A等。

　　三级护理：该阶段患者的接受的放射剂量已经达到了30到40Gy，患者的口腔溃烂现象严重，已经不能正常进食，在护理过程中应该对患者的心理进行安抚，帮助患者缓解压力，适当的鼓励患者进食，在进食之前可以使用喷剂对患者的口腔进行止痛，然后在进食，三级护理主要是在二级护理的同时对患者进行口腔喷雾治疗。

　　四级护理：该阶段患者的放射剂量已经超过了40Gy，该阶段患者的口腔黏膜炎已经到达了极限，患者的口腔已经非常疼痛难忍，患者已经不能进食，患者的口腔已经存在出血现象，此时应该停止进行放射治疗，对患者的口腔进行雾化喷射，在三级护理的同时应该适当增加漱口的次数，一般一天控制在十次以上，对患者口腔出血部位进行消毒和棉球止血处理。在该阶段患者的心理几乎已经崩溃，对此护理人员应该每天对患者的心理进行疏导，由于放射性治疗的停止，患者可能不知道原因产生消极的情绪，对患者的治疗产生不利的影响，因此护理医生应该对患者做好解释工作，采取科学的护理工作，帮助患者减轻口腔的严重程度之后再次进行放射性治疗。

　　2 结果

　　察组患者的临床医疗效果明显优于对照组患者，并且观察组患者的护理满意程度明显优于对照组的护理满意程度。

　　3 结语

　　口咽黏膜炎症是头颈部肿瘤放射治疗患者常发生的一种临床症状，加强对头颈部肿瘤放射性治疗反应的护理工作，能够很好的患者口咽黏膜炎给患者带来的痛苦。

　　参考文献

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　　鲁文芳