浅谈当前急性阑尾炎穿孔存在的问题及对策

　　【摘要】急性阑尾炎可通过手术及时切除阑尾以解除病人的痛苦，目前，我国医学在阑尾的切除手术方面已经有了很丰富的经验。但如果病人耽误了手术的最佳时机造成阑尾穿孔，就会对患者的身体造成很大的危害，就当前我国医院常见的急性阑尾炎穿孔来看，还存在误诊、漏诊、病人防范意识差等很多问题。本文主要针对当前急性阑尾炎穿孔存在的问题及其解决对策进行简单的分析总结，为临床提供一定的依据。

　　【关键词】急性阑尾炎 穿孔 问题 对策

　　急性阑尾炎是临床上比较常见的一类疾病，一般发病迅速，要采用手术切除阑尾缓解病人的症状。但往往会出现由于多种原因耽误了手术治疗的最佳时机，导致患者出现阑尾穿孔的现象，使患者的病情加重甚至危及生命。临床上为了防止病人出现阑尾穿孔的现象出现，对阑尾穿孔存在的问题及对策进行了分析总结。

　　一、急性阑尾炎的基本症状

　　患者刚开始会出现中上腹或者及脐周疼痛，几个小时之后就会转移到右下腹疼痛，一般转移性右下腹痛就可以诊断为急性阑尾炎，有些患者还会出现其他症状，有恶心、呕吐、腹部疼痛加重，肌紧张和反跳痛等，患者要及时就诊治疗，以防耽误病情，出现阑尾穿孔等并发症。治疗急性阑尾炎最重要的是要及时就诊，及时采取手术治疗，防止阑尾穿孔发生。

　　二、急性阑尾穿孔的表现

　　急性阑尾炎如果不及时采取治疗措施，出现阑尾穿孔，就会导致大量的细菌随着血液循环进入腹腔，引发严重的感染。阑尾炎治疗方法简单，但是一旦病情发展到阑尾穿孔，其治疗难度变大，增加了患者身体和精神上的痛苦，患者术后恢复效果不是很理想。

　　三、急性阑尾穿孔存在的问题及对策

　　患者在发觉腹部疼痛时要尽早就医，早诊断早治疗，减少并发症的出现，以下是临床上常见的急性阑尾穿孔存在的问题和其解决对策。

　　1.急性阑尾炎的标志性特征是转移性右下腹疼痛，患者如果出现类似反应就要立就诊，其病情才能得到有效的控制，而且术后恢复快。但有些患者因为经济等其他因素没有及时就诊，导致病情恶化，发展为阑尾穿孔。患者没有及时就诊是导致病情延误的主要原因，有些患者对病情盲目，觉得忍忍就不疼了，有些患者是因为家庭经济负担较重，不想花太多钱去看病，也有些患者因为工作太忙而忽视了自己的身体，还有其他原因导致患者没有在第一时间去医院就诊，造成病情恶化，出现阑尾穿孔等并发症，针对这个问题医疗机构应该加大宣传力度，定期安排医生给普通老百姓进行常见疾病的讲解，让老百姓意识到及时就诊的重要性。

　　2.患者确诊为急性阑尾炎之后，要及时采取手术治疗，因为急性阑尾炎患者的阑尾腔内有很多脓性液体，很容易导致阑尾穿孔、坏死，所以把握好阑尾切除时间是十分必要的。在医疗技术不断发展的今天，阑尾切除术对外科医生来说只是小手术，而且术后患者恢复速度快，医生要及时向患者及其家属讲解有关阑尾切除术相关的事，让患者及其家属能够自愿接受手术，配合医生的治疗过程。

　　3.保守治疗要在确诊急性阑尾炎之后才能进行。患者因特殊情况，如工作、参加考试等而不能马上进行手术，医生要告知其危险性，并暂时先采取保守治疗，控制病情。采取保守治疗要把握抗生素联合使用进行抗炎的原则，防止肠道的细菌引起感染加重病情。患者在保守治疗期间要按照医生的要求进行饮食和休息，对病情的发展要密切进行关注，不能过多的劳累，防止病情加重引起穿孔。患者一定要清晰的意识到暂时的保守治疗只能控制病情，但是不能治愈，所以择期进行阑尾切除术是必要的，患者在平时的工作期间要多足以身体状况，按时吃饭，保证充足的睡眠是基础，注重身体的锻炼，避免过度劳累。

　　4.我国已经进入老龄化社会，医院患者逐渐呈老年人居多的趋势，越来越多的老年人因为得急性阑尾炎而住院，老年人由于对疼痛感反应迟钝，也是造成老年人出现急性阑尾穿孔越来越多的主要原因之一，很多情况下老年人得了急性阑尾炎，表现出的症状是轻微的，医生也比较难确诊，导致错过了手术的最佳时机，很易容导致病情继续恶化而出现阑尾穿孔。临床上的大量数据表明，有很多老年患者因为错过了最佳的急性阑尾炎手术时间，出现阑尾穿孔率高达34%，针对这些信息，医生在遇到老年急性阑尾炎的患者时要及时向患者及其家属告知病情的发展状况以及耽误一段时间可能会出现的问题，患者和家属要提高相关方面的警惕性，一旦出现轻微腹痛等现象要及时就诊，进行相关检查，尽早采取治疗措施。

　　5.妊娠期间患者出现急性阑尾炎很容易造成误诊，由于孕妇处在妊娠期，阑尾在体内的位置被抬高，相应的患者出现疼痛的位置也被转移了，主要以腰痛为主，而且压痛点不明显，常常很难确诊。而有些孕妇即使被确诊得了急性阑尾炎，但患者和家属大多都拒绝采取手术治疗，导致病情被耽误，出现阑尾穿孔。其实对于临床上妊娠期患者出现急性阑尾炎，要对患者及时采取手术治疗，手术治疗对子宫的影响不大，胎儿也可以正常发育、分娩，但是患者如果出现阑尾穿孔的现象，对患者本身及胎儿造成的伤害是很大的，为了防止这些危险现象的出现，医生要及时告知患者及其家属，对患者采取早诊断早治疗的方式，避免阑尾穿孔的发生。

　　6.小儿患急性阑尾炎主要的发病年龄是6-10岁。发现患者有急性阑尾炎的症状要及时就诊进行检查，一旦确诊，就要马上对小儿采取手术治疗，因为小儿身体还处在发育期，盲肠的位置比较游离，阑尾壁较薄，腹腔大网膜发育不成熟，很容易引起阑尾穿孔，如果发生阑尾穿孔，大量细菌就会侵入小儿腹内，很难控制，会引起很多并发症的出现，甚至会危及生命，所以小儿出现急性阑尾炎的相关症状要及时就诊并采取治疗措施防止发生阑尾穿孔。

　　四、小结

　　急性阑尾炎是临床上发生和治疗比较急的疾病之一，发病人群比较广泛。其发病症状比较固定，人们应了解一些常见病病症，感觉身体不适就要及时就诊，进行相关方面的检查，确诊病情之后及时治疗。急性阑尾炎的恶化速度很快，会出现阑尾穿孔的现象，在确诊急性阑尾炎之后要及时采取治疗措施，防止出现阑尾穿孔。一旦发生穿孔，后果非常严重，所以必须要把握治疗的时机。临床上也在研究控制急性阑尾炎穿孔的相关措施，最主要的是要密切观察病情、及时治疗，降低阑尾穿孔发生的几率。

　　参考文献

　　[1]腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾，中国微创外科杂志，2011（08），754-755

　　[2]浅析急性阑尾炎的优化治疗方案，中国现代普通外科进展，2011（02），156

　　[3]快速康复外科在26例阑尾炎穿孔患者中的应用，中国现代普通外科进展，2010（05），402-404

　　张富理

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