产后饮食与泌乳

　　【摘要】产后，由于消耗了很多的能量和营养物及分娩过程中的失血，母体的生殖器官和全身生理状况发生了一系列的变化，为了尽快恢复到未妊娠时的状态，分娩后要科学安排膳食，以加速产妇的身体康复和促进乳汁分泌。

　　【关键词】产后 饮食 泌乳 食物

　　母乳是婴儿最为理想的食物，而现在很多产妇由于各种各样的原因无法实现母乳喂养，从而造成母乳喂养率越来越低，加上剖宫产的比例逐年上升，因此所有的产妇都希望能顺利实现母乳喂养，在此我们通过饮食调整让更多的产后妈妈实现母乳喂养。

　　一、营养的作用

　　（1）热能：哺乳时，母体每日所需热能除自身应用外并供给乳汁的分泌，乳母第一个月每日平均排乳量500—600毫升，第二个月每日平均排乳量为800毫升。至第五个月时约为900毫升。因此，乳母应按乳汁分泌量而适度增加膳食中的热能，乳母每日所需总热能平均为2600-3000千卡，如果热能供给不足母体容易消瘦及泌乳减少。

　　（2）蛋白质：蛋白质为构成生命必需的物质，人体各组织的生长，细胞内外之间及血液与组织之间渗透压的平衡，皆依赖蛋白质维持，所以 蛋白质为胎儿发育和母体健康绝对不可缺少的物质。膳食中蛋白质的主要来源有两种：-1动物性蛋白质，来自肉，鱼和蛋类，二是植物性蛋白质，来自豆谷硬果类等。各种蛋白质的营养价值高低不同，动物和豆类蛋白质较其它植物蛋白更接近人体组织蛋白质构成，对于生长和修复组织起着更重要的作用。所以膳食中多以动物和豆类蛋白质为佳。

　　（3）糖类：糖类为人体热能主要来源，也是人类食物中主要成分，糖类的功能除供给热能外更是人体神经组织和其他组织构成不可缺少的物质。哺乳期糖类所供给的热能若低于总热能的50%，将引起泌乳量减少。

　　（4）脂肪：脂肪除供给热能外，并可供给身体正常发育所必需的不饱和脂肪酸，脂肪能帮助脂溶性维生素在体内的吸收，也是中枢神经系统心肝肾等组织生长发育所必需的。乳母膳食中脂肪量若过低，不但乳汁的分泌量减少而且乳中的脂肪成分亦降低，所以乳母膳食中脂肪量每日每千克体重应为1.5克。膳食中脂肪的主要来源为植物油和动物肉内的脂肪。

　　（5）水：水为人体不可缺少的物质，人体营养物质的运输、废物的排泄，人体组织的构成和体温的维持皆有赖于水，膳食中每1.84千焦热能需配合水1毫升，所以乳母每日饮水量应充足。

　　（6）钙和磷：正常成人每日需要磷1.3克，孕妇每日需要1.8克。哺乳期乳汁含钙量甚高，母体所需的钙和磷应当更多，乳母所需的钙和磷的量应该是孕妇所需量的2倍，而牛奶正好能满足人对钙和磷的需要。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食钙适宜摄入量为1200毫克每日，可耐受的最高摄入量为2000毫克每日，此外还要注意补充维生素AD（多晒太阳和服用鱼肝油）以促进钙的吸收和利用。

　　（7）铁：铁为组成血红蛋白的重要成分之一，一般成人每日需铁质12毫克，食物中以动物肝脏含铁质最丰富，其次为心脏肾脏，瘦肉和蛋类，红糖含铁量亦较多。

　　（8）碘：碘为甲状腺素的主要成分有调节体内新陈代谢的功能，成人每日需碘0.1-0.2毫克，食物中以海带海藻紫菜和海鱼含碘较多。

　　（9）维生素

　　维生素A：胎儿生长和发育所必需的物质吧，并可增加人体对传染病的抵抗力，乳母需1200微克视黄醇。食物富有维生素A者为鱼肝油、动物肝脏、奶油、蛋白、胡萝卜、红心白薯、油菜、菠菜、苜蓿菜等。

　　维生素B1：有促进生长的作用，也起促进糖类新陈代谢的作用，并能促进食欲。在哺乳期母体除供给婴儿生长所需量以外，并要维持自身的食欲，肠道的蠕动及新陈代谢的增高。所以乳母每日摄取维生素B1的量应增加，每日量约为2.1毫克。

　　维生素B2：亦是促进生长和维持健康所必需的维生素。乳母每日需2.1毫克，维生素B2不能储存于体内，因此每日膳食中皆应含有足量的维生素B2。食物中以酵母、豆类、和苜蓿菜含维生素B2较多。

　　烟酸：烟酸与糖类和蛋白质代谢有关，并可维持肌肉和神经的健康，乳母每日需21毫克。烟酸亦不能大量储存于体内，因此膳食内应含足够量的烟酸。食物中以糙米、酵母、大麦米等含烟酸较多，菌类和肉类次之。

　　维生素C：维生素C有促进生长，防止坏血病及增强身体对疾病抵抗力的功用。乳母每日需要100毫克。维生素C不能在人体内大量储存，必须每日由膳食中供给。新鲜西红柿、橘、柑、大白菜、菠菜和豆芽等都是富含维生素C的食物。

　　维生素D：维生素D与钙和磷的代谢有关。乳母每日需要量为10-20毫克。食物中以鱼肝油含维生素D最多，其他如牛奶、蛋黄等次之。

　　维生素K：维生素K为形成血浆内凝血酶原的要素，有凝结血液的功用，一般膳食不缺乏维生素K。但初生婴儿血浆内凝血原较低。临产前服用维生素K可减低初生儿出血和死亡率，并可预防产后出血。食物中以苜蓿、菠菜、白菜中维生素K含量较多。

　　二、滋补品的选用

　　（1）红糖，红糖指未经精炼的粗制唐除含糖分供给热能外，还含有丰富的钾钙镁铁锰锌铜和硒等人体必需的无机盐，适合产妇适用。

　　（2）鸡蛋：鸡蛋的营养价值很高，含蛋白质丰富且利用率高，是食物中最理想的优质蛋白质，鸡蛋中还含有脂肪，脂肪极易被人体消化、吸收。富含卵磷脂、卵黄素、钙铁及维生素ABD等，产妇每天应吃2—3个鸡蛋足够。

　　（3）小米：小米中的脂肪维生素B1和B2，钙镁铁和锌等含量都比大米和面粉高得多，纤维素含量也高出大米的2倍以上，因此产妇适量进食小米粥有助于体力恢复。

　　（4）芝麻：芝麻富含蛋白质、脂肪、钙、镁、铁、锌维生素B1和B2等营养素及膳食纤维，在制作产妇食品时，使用适量的芝麻可改善和提高膳食的营养质量。

　　产妇还需多饮汤类，如鸡汤、鱼汤、肉汤等，这些汤不仅味道鲜美还能刺激胃液分泌，改善食欲，帮助消化。鸡汤、鱼汤、肉汤的营养丰富也可用大豆类、花生加上各种肉类（如猪腿骨或猪排骨）煮成汤以及鲫鱼汤，黄花菜煨鸡汤，醋或米酒与猪腿骨和鸡蛋一起煮汤等均可促进乳汁分泌，并且由于产妇的基础代谢较高。易出汗和分泌乳汁，需水量高于一般人，因此产妇多喝一些汤是有益的，同时产妇的饮食应多样化，适量喝些牛奶增加肉类食品的摄入量，还需有适量的豆类及其制品，谷类新鲜蔬菜和水果以达到均衡膳食和合理营养的目的。

　　三、饮食的注意事项

　　（1）营养充足，种类齐全。摄入食物的质量要好，应取高蛋白易消化饮食，并注意食用润肠的食物，以保持大便的通畅，同时数量也要相应的增加建议产妇吃的食物应该尽量做到种类齐全，不要偏食，以保证摄入足够的营养素；这就是说除了吃主食谷类食物外，副食应该多样化，每日以4-5餐为宜。

　　（2）注意食物的性味，注意搭配好食物的寒热，建议选食平性食物，因寒凉之物不利于血脉运行的通畅，不利于产妇的恢复产妇应避免食用

　　（3）摄入足量的水分：水是人体不可缺少的物质，产妇摄入足量的水分更为重要，足量的水分更有利于泌乳。

　　（4）预防贫血，为了预防贫血应多摄入含铁高的食物，如肉类、鱼类某些蔬菜大豆及其制品等。

　　（5）菜宜新鲜要摄入足量的新鲜蔬菜、水果和海藻类，以供给多种维生素。

　　（6）味宜清淡如牛乳、鲫鱼汤、淡鸡汤、八宝粥及蔬菜。产后饮食不宜太肥腻，应荤素结合少量长期补之，否则营养过剩，母体肥胖会导致乳汁减少。

　　（7）注意烹调方法 对于动物性食品，如畜、禽、鱼类的烹调方法，以煮和煨能有较多汤水为最佳选择，烹调蔬菜时，注意尽量减少VC等水溶性维生素的损失。要少吃盐和盐渍制品刺激性大的食品。避免食用污染食品。哺乳期摄入2500千卡以上热能，蛋白质13%-15%、脂肪27%、糖类58%-60%。刚分娩完的产妇宜进汤汁，不宜食辛辣生冷之品。因为汤中既有营养又有水分，有利于消化吸收，多吃蒸炖煨的食物。

　　总之，乳母由于要分泌乳汁哺育婴儿，还要恢复自身健康，所以热能和营养素就较常人要高。首先是母体的分解代谢加大，以满足婴儿对乳汁的需要，在整个哺育期，特别是婴儿3-7个月时，由于乳汁分泌量增多需要持续供给较多的营养，直到断奶，不能只在坐月子时大量补充营养，而出了月子就吃普通膳食。

　　参考文献

　　[1]葛可佑 主编《公共营养师培训教材》基础2010年9月

　　[2]吕文良 主编《产后催乳回乳方法》金盾出版社2006年第一版

　　刘兵兵 王秀玲 贾慧敏 王榴芬