身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床疗效观察

　　【摘要】目的：研究身痛逐瘀汤配合针灸对风湿关节痛的治疗效果。方法：选取我院2013年2月～2014年2月收治的风湿关节痛患者34例为对象，随机分为2组，每组各17例，联合组采用身痛逐瘀汤配合针灸进行治疗，常规组采用单纯针灸疗法治疗，观察比较2组疗效。结果：联合组治疗总有效率为94.12%，常规组为70.58%，联合组无效率为5.88%，常规组为29.42%，联合组疗效明显优于常规组，差异显著（X2=17.6285，P＜0.05），有统计学意义。结论：身痛逐瘀汤配合针灸用于风湿关节痛治疗效果显著，具有临床推广价值。

　　【关键词】身痛逐瘀汤 风湿关节痛 临床疗效

　　风湿关节痛简称风关痛，是指机体受风寒湿邪后出现关节、肌肉疼痛等临床表现的疾病[1]。当前，我国治疗该病的西药种类颇多，也取得一定疗效，但随之产生的不良反应也较为严重，故西药不能作为最佳疗法[2]。本文将研究身痛逐瘀汤联合针灸在风湿关节痛治疗中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本研究对象为2013年2月～2014年2月来我院治疗风湿关节痛患者34例，其中男18例，女16例，年龄23～62岁，平均年龄（43.3±19.4）岁，病程1～20年，平均病程（11.8±7.6）年。所有患者均经X线等检查，符合风湿关节痛临床诊断标准，且入院时伴有不同程度的关节麻木、酸胀、疼痛、屈伸不利等症状，部分患者关节显著肿胀。将其随机分为2组，即联合组和常规组，每组各17例。2组患者年龄、性别、文化水平、婚姻状况、病情、病程等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　常规组采用单纯针灸疗法，以阿是穴、局部取穴为主，具体方法为：背部取穴夹脊穴；肘关节针灸取穴阿是穴、手三里、尺泽、曲池；膝部针灸取穴阿是穴、阳陵泉、内膝眼、犊鼻；踝部针灸取穴阿是穴、商丘、丘墟、解溪。先泻后补，给予患者针刺加温针灸，留针时间约20分钟，每日1次，2月为一个疗程。

　　联合组在针灸治疗基础上，增加服用身痛逐瘀汤。中药处方如下：桃仁5g、红花8g、香附5g、羌活3g、川芎7g、没药5g、秦艽4g、五灵脂6g、牛膝9g、地龙7g、当归10g、甘草7g。水煎约300ml，每日1剂，分3次口服，2月为一疗程。

　　1.3 疗效评定标准

　　按照我院相关标准，疗效评为治愈、好转、无效。治愈：受累关节疼痛完全消失，血沉（ESR）显示正常，关节功能彻底恢复，无严重并发症发生，为治愈；好转：受累关节疼痛未消失但明显减轻，血沉（ESR）显示基本正常，关节功能未恢复但有明显改善，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

　　1.4 统计学方法

　　统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，2组数据的组间差距用X2检验。P＞0.05表示对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05表示对比结果有显著差异，有统计学意义[3]。总有效率=（治愈例数+好转例数）÷总例数×100%。

　　2 结果

　　经过一个疗程的治疗，2组患者均取得一定疗效。联合组治愈11例，比常规组多5例。2组好转例数接近。联合组无效仅1例，比常规组少4例。两组总有效率相比，联合组比常规组约高23%。2组疗效对比，差异显著（X2=17.6285，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示（略）。

　　3 讨论

　　风湿关节痛是一种独立性疾病，受天气影响严重，尤其当天气骤变时会加重病情，使患者关节疼痛更为剧烈，生活质量大幅度下降。从客观角度看，风湿寒邪是重要的外在发病因素，有关病史调查结果显示，该病常见病因主要有感冒后未彻底治愈、高寒地区野外作业、长期水中作业、汗后游泳或淋雨、汗后（妇女产后）受风寒、久居寒冷潮湿处所等原因[4]。一旦人体抗病能力降低，风湿寒邪则会入侵人体，留于肌肉关节，并如异物般刺激周围肌肉、血管与神经等组织，从而带来肌肉、关节疼痛、酸麻等临床表现，通过病理切片检查可见血管内皮细胞增生、炎性细胞或小血管管壁增厚[5]。

　　从中医角度看，风湿关节痛是因卫阳不固、气血不足、素体亏虚，致使病久入络，继而造成气血运行不通、络脉阻塞、经脉关节失养等症，故其属“痹症”范畴，治疗时需要活血化瘀、调养失节。患者可服用身痛逐瘀汤，将肠胃中积滞的邪热泄出，打通腑气。身痛逐瘀汤最初记载于《医林改错》，药方中君药桃仁、红花有活血化瘀之功；臣药香附、没药、五灵脂有活血行气之效；佐药川芎、当归可养血活血，地龙、牛膝疏通经络、通利关节，秦艽、羌活祛风胜湿；使药甘草用以调和诸药。诸药合用升降相因、散收有度，共奏“活血行气、祛风除湿、通痹止痛”之功效。

　　本研究中，分别使用身痛逐瘀汤配合针灸、常规针灸疗法治疗2组患者，对比结果发现，联合组治愈11例，占该组总例数64.71，比常规组约高30%；无效仅1例，占5.88%，比常规组无效率约低24%。联合组总有效率高达94.12%，约比常规组高24%，差异显著（X2=17.6285，P＜0.05），有统计学意义。

　　综上所述，对风湿关节痛患者采用身痛逐瘀汤配合针灸治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。

　　参考文献

　　[1]邹震，张旭桥，郭绍勇.身痛逐瘀汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代医药卫生，2015，05：738-739.

　　[2]李涛.身痛逐瘀汤治疗风湿性关节炎的临床研究[J].医药论坛杂志，2014，10：174-175.

　　[3]吴前程.身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，03：78-79.

　　[4]阮洪生，刘树民.身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2011，09：275-277.

　　[5]阮洪生，刘树民.身痛逐瘀汤现代临床新用[J].中医学报，2013，03：435-437.

　　何德雄

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