社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果分析

　　【摘要】目的：探讨社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果。方法：选取我市南明区某社区卫生服务中心2013年5月至2014年8月期间随访管理的160例2型糖尿病患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组80例患者进行常规管理，观察组80例患者进行社区医师随访管理模式干预，对比两种方式的效果。结果：进行社区医师随访管理模式干预的观察组体质指数、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿微量清蛋白等指标改善效果明显优于常规管理的对照组，P<0.05。结论：社区医师随访干预能有效提高患者的遵医行为和对糖尿病相关知识的了解度，从而对疾病进行有效的控制。

　　【关键词】社区 随访 2型糖尿病 管理

　　本文主要探讨社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果。现将探讨结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我社区2013年5月至2014年8月期间收治的160例2型糖尿病患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组80例患者中男性46例，女性34例，年龄最小的39岁，最大的67岁，平均年龄（56.3±2.1）岁，病程最短的1年，最长的8年，平均病程（4.26±1.6）年，文化程度为高中及以上者37例，初中及以下者43例；对照组80例患者中男性41例，女性39例，年龄最小的41岁，最大的75岁，平均年龄（57.2±3.42）岁，病程最短的1.2年，最长的10年，平均病程（5.16±1.27）年，文化程度为高中及以上者32例，初中及以下者48例。参与研究的160例患者均经三级医院诊断复核，且符合WHO1999年糖尿病诊断标准[1]。排除标准：严重精神疾病史者，严重肝、肾、脏器官功能障碍者。本次研究采取自愿原则。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　研究开始前对160例患者进行全面体检，详细询问其家族病史，为每位患者建立系统的档案，做好详细记录。

　　1.2.1 对照组80例患者进行常规管理。

　　1.2.2观察组80例患者进行社区医师随访管理模式干预

　　（1）在常规管理的基础上，进行健康教育。定时召开2型糖尿病健康教育讲座，为患者讲解相关的疾病知识及治疗事项，并在此过程中发放健康教育宣传手册，以便患者查阅，在讲座现场可以图文并茂、播放视频的方式，为患者普及临床知识，增加患者对疾病的理解度[2]。

　　（3）加强与患者家属的交流和沟通，以取得患者家属的支持和配合，为其普及相关的临床疾病知识，并进行一定的心理疏导，以消除患者家属的焦虑情绪，增加患者家属对相关疾病的了解度。

　　（4）为患者制定合理的饮食计划和运动计划。确保患者日常能量供给充足，营养均衡，其次，辅以适当强度的运动，可以帮助患者控制体重，减少发病因素。

　　（5）为患者提供义诊、导医、家庭病床等服务，同时在治疗期间随时接受患者咨询，并耐心为其解答。每3个月安排患者到医院糖尿病门诊接受个体化的治疗1次，同时社区医师每个月对患者进行1次随访。每个月测量体质指数（BMI）、血压、血糖1次，每3个月测量糖化血红蛋白1次，每2年测量血脂甘油三酯、低密度脂蛋白）、尿微量清蛋白1次[3]。

　　1.3 观察指标

　　观察160例患者在管理干预后对相关知识的了解度和体质指数、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白和尿微量清蛋白[4]等相关指标的变化。

　　1.4 数据处理

　　研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的管理干预效果具有差异，数据之间具有差异性。

　　2 结果

　　经管理治疗后，进行社区医师随访管理模式干预的观察组体质指数、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿微量清蛋白等指标改善效果明显优于常规管理的对照组，P<0.05。见表1。

　　表1 观察组和对照组管理后相关指标比较（x±s）

　　3 讨论

　　2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，发病年龄集中于35-40岁之后，发病率较高，占糖尿病患者的90%以上。病因主要有遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素和不良的生活方式等，临床表现主要为肥胖、乏力、口渴等。随着生活水平的上升，2型糖尿病的发病率也急剧上升，据最新调查显示，我国已超越印度成为糖尿病第一大国，年龄标化的总糖尿病患病率达到9.7%，严重阻碍人们的生活质量的提升，糖尿病的治疗日益成为公众关注的健康问题[5]。目前临床医学上对糖尿病的治疗尚无根治方法，最常见的治疗方法为长期药物治疗和自我调理。近年来，多项研究实践表明社区医师对2型糖尿病患者进行综合管理，可以有效改善2型糖尿病症状。本文通过对160例2型糖尿病患者分别进行常规管理和社区医师随访管理，结果显示，社区医师随访干预能有效提高患者的遵医行为和对糖尿病相关知识的了解度，从而对疾病进行有效的控制。

　　参考文献

　　[1]梁欢澜，王运林，罗卓章等.社区医师随访对社区2型糖尿病管理效果分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（28）：30-34.

　　[2]张云兰，刘雅，欧阳凌云等.医院联合社区管理控制2型糖尿病的效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（6）：60-63.

　　[3]张建东，庄宁，高丽娟等.社区与三甲医院联合管理模式在社区2型糖尿病管理中的效果评价研究[J].中国全科医学，2012，15（25）：2927-2930.

　　[4]葛承辉，朱月伟，潘雪凤等.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究[J].中国全科医学，2010，13（25）：2826-2828.

　　[5]胡一鸣.社区2型糖尿病胰岛素治疗25例随访分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：28.

　　余江 严静

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