尺桡骨骨折的治疗效果观察

　　【摘要】目的：研究尺桡骨骨折的临床治疗效果。方法：我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的104例尺桡骨骨折患者，根据治疗方法不同将其分为两组，组1的40例患者运用带锁髓钉手术进行治疗，组2的64例患者运用其他方法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，组1患者治疗效果明显优于组2，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后无骨不连、切口感染、内固定松动等并发症出现，组2患者术后有4例出现切口感染，2例内固定松动。结论：尺桡骨骨折患者运用带锁髓内钉进行治疗引起的并发症少，骨膜损伤小，固定方法与骨的生物学特性相符合，具有理想的康复效果，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】尺桡骨骨折 内固定治疗 临床效果

　　临床上较多见尺桡骨干双骨折，而且以青少年居多，主要见于前臂的中下段，因具有复杂的解剖结构，尺桡骨骨折后容易出现重叠、侧方、转移及成角移位，如没有及时采取恰当的治疗措施，将会对上肢功能产生严重的影响，同时出现前臂旋转功能障碍、骨折不愈合、前臂筋膜间隙综合征、尺桡骨较差愈合、畸形愈合等多种并发症[1]。尺桡骨骨折复位的难度相对较高，相关学者指出不可将前臂骨折与其他骨干骨折等同处理，然而作为关节内骨折处理，同时加强旋转功能的恢复。我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的104例尺桡骨骨折患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　我院选择2012年9月~2014年9月间诊治的104例尺桡骨骨折患者，根据治疗方法不同将其分为两组，组1的40例患者中，36例为男性，4例为女性；年龄在17~45岁之间，平均为（33.6±2.6）岁；26例为左侧骨折，14例为右侧骨折；致伤原因：28例为摔伤，8例为打击伤，2例为其他；组2的64例患者中，48例为男性，16例为女性；年龄在19~52岁之间，平均为（34.2±2.6）岁；42例为左侧骨折，22例为右侧骨折；致伤原因：46例为摔伤，12例为打击伤，6例为其他；比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　组1患者运用尺骨干骨折带锁髓内钉固定术：患者仰卧与手术床上，在肩部下面垫上皮枕，将患侧肢体放在胸前，肘关节保持90°屈曲，上臂扎气囊止血带。先对尺骨骨折开放复位内固定，将选好的带锁岁内定从近侧骨折端逆行打入，从尺骨鹰嘴突顶部传出，同时在穿出部位的皮肤处做一个小切口，利于复位。桡骨则是以桡骨的Lister结节为中心，在桡侧腕长伸肌腱和拇短伸肌腱之间做一个长约1~1.5cm的小直切口，将肌腱向两侧牵开，将桡骨远端显露出现。在距离关节面1.5cm的位置放置小圆骨凿凿出一条纵形狭长的倾斜骨槽，在关节面背侧缘与关节面形成45°角，钻头沿着桡骨的方向想远侧骨折部位打入髓腔。最前壁桡侧的背侧做一长约6cm的切口，将皮下组织、皮肤以及深筋膜切开，进行复位。组2患者运用传统的治疗方法进行治疗。

　　1.3 疗效评价

　　依据Berton评定标准实施评价[2]。优：骨折愈合，前臂旋转功能超过正常的90%；良：骨折愈合，前壁旋转功能超过正常的80%；可骨折愈合，前壁旋转功能超过正常的60%；差：骨折不连接或者前壁的旋转功能不超过正常的60%。

　　1.4 统计学方法

　　进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　通过对两组患者进行比较，组1患者治疗效果明显优于组2，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后无骨不连、切口感染、内固定松动等并发症出现，组2患者术后有4例出现切口感染，2例内固定松动。

　　3 讨论

　　前臂骨折运用髓内固定系统治疗开始于20世纪20至30年代，是运用金属圆针穿刺到髓腔内的一种固定技术[3]。带锁髓内钉治疗效果由于加压钢板的地方主要有：（1）依据应用的闭合或者开放穿钉技术，仅仅需要少量将骨折剥离甚至可以无需剥离骨膜。（2）即便运用开放穿钉技术，也仅仅需要一个很小的手术创口[4]。（3）实施闭合穿钉技术，多不需实施骨移植操作。（4）假如需要去髓内钉，不会导致骨干应力集中所引起的再次骨折。与加压钢板和螺丝固定有所不同，带锁髓内钉骨折的可屈曲性能够促进骨旁骨痂出现，基本每个前臂的骨干骨折都需要运用带锁髓内钉进行治疗，通过不同的设计，骨折的固定范围及部位略有差异[5]。

　　本文通过对两组患者进行比较，组1患者治疗效果明显优于组2，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后无骨不连、切口感染、内固定松动等并发症出现，组2患者术后有4例出现切口感染，2例内固定松动。可以看出，带锁髓内钉治疗尺桡骨骨折具有骨膜损伤小、术后并发症少，康复效果理想的特点，值得在临床上应用。

　　综上所述，尺桡骨骨折患者运用带锁髓内钉进行治疗引起的并发症少，骨膜损伤小，固定方法与骨的生物学特性相符合，具有理想的康复效果，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]李凌宇.40例尺桡骨骨折治疗体会[J].中国现代药物应用.2013，24（09）：145-146

　　[2]孙官文.弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨折[J].内蒙古医学杂志.2012，36（08）：854-855

　　[3]魏志腾.尺桡骨骨折的治疗[J].山东医药.2012，28（23）：147-148

　　[4]韩庆斌，刘国辉，熊家伟，等.尺桡骨骨折治疗分析[J].实用骨科杂志.2011，23（04）：529-530

　　[5]简峰，江涛，周路羽.两种方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南.2010，33（06）：102-103

　　张剑锋

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