米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床研究

　　【摘要】目的：探讨米索前列醇在产后子宫收缩乏力性出血临床中的应用价值。方法：选取在我院接诊的40例产后子宫收缩乏力性出血患者，接受米索前列醇治疗，设为观察组。回顾性分析同期我院接诊的55例子宫收缩乏力性出血患者的临床资料，其接受两组患者接受缩宫素治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组患者的临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米索前列醇能够有效控制产后子宫收缩乏力性出血，且不良反应的发生率较低，值得临床推广和应用。

　　【关键词】米索前列醇 产后 子宫收缩乏力性出血

　　产后出血时引起当前产妇死亡的首要原因，引起产后出血常见的主要原因是子宫收缩乏力，不仅需要采用按摩、物理的方法，还需要采用一定的药物治疗控制产后出血，如果药物治疗无效，则需要进行子宫切除术[1]。因此，需要放置子宫收缩乏力，进而控制产后子宫收缩性出血。现进行报道，内容如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2013年1月至2014年10月期间，在我院接诊的40例产后子宫收缩乏力性出血患者，设为观察组。回顾性分析同期我院接诊的55例子宫收缩乏力性出血患者的临床资料，设为对照组，对照组产妇的年龄在22—37岁之间，平均年龄为（30.92±1.63）岁，初产妇38例，经产妇17例。观察组产妇的年龄在23—35岁之间，平均年龄为（31.31±1.5）岁，初产妇25例，经产妇15例。给予2组产后子宫收缩乏力性出血产妇一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　待胎儿分娩后，给予对照组产妇肌肉注射缩宫素（国药准字H32024725 格林菲尔德（江苏）药业有限公司）10IU，给予观察组产妇米索前列醇片（国药准字H20084598 浙江仙琚制药股份有限公司）0.2 mg，将其纳入阴道后穹窿。

　　1.3 疗效判定标准

　　显效：用药治疗后，产后出血立即停止，体征均恢复正常。

　　有效：用药治疗后，产妇的出血量减少，经过再次用药后，出血停止。

　　无效：用药后产妇出血现象未停止，甚至出血量增多[2]。

　　总有效率=显效率+有效率。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对产后子宫收缩乏力产后出血患者临床疗效方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组产后子宫收缩乏力性出血患者疗效对比

　　两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.2 两组产后子宫收缩乏力性出血患者不良反应情况对比

　　两组产后子宫收缩乏力性出血患者不良反应发生率对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　通过调查显示产后出血的发生率较高，产后出血不仅与子宫肌纤维弹性存在着密切的联系，还与产妇自身的身体情况有着密不可分的关系，如产妇有贫血症、凝血功能障碍症等现象。产后出血属于严重的产后并发症之一，如果产妇产后失血过多，则很容易导致器官功能衰竭，甚至导致产妇死亡[3]。

　　大量研究显示宫缩乏力、睡眠质量、流产史、妊娠糖尿病、前置胎盘、抑郁等因素，均与产后出血存在着密切的联系。其中情绪抑郁、睡眠质量自责对产妇的神经内分泌系统产生一定的影响，并导致植物神经功能紊乱和内分泌功能紊乱。宫缩乏力、巨大婴儿、前置胎盘等均与子宫内膜、肌层造成一定的损伤，以上因素均增加产后出血的危险[4]。

　　在本组试验中，缩宫素在加强子宫收缩方面发挥着主要的作用，但其具有受体饱和性，如果在体内达到相应的浓度，则再增加药量也无效。临床中，米索前列醇属于常见的前列腺素E1衍生物，对各期妊娠子宫的收缩均发挥着重要的作用，可促进子宫创面快速关闭，有效控制产后子宫收缩乏力性出血。综上所述，在产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗过程中，米索前列醇控制出血率较高，降低产妇死亡率，具有较高的临床推广和使用价值[5]。

　　参考文献

　　[1]田丽花，赵梅芳.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报，2011，11（20）：131-132.

　　[2]李卫红，张素丽，于峰.米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J].中国医药导报，2010，25（08）：45-48.

　　[3]曾玉华，周洪贵，李佳平.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志，2011，16（04）：312-313.

　　[4]黄文珍，程银兰.米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床观察[J].安徽医学，2011，22（06）：133-134.

　　[5]陈霞，朱玉莲，梅吉.髂内动脉栓塞治疗产后难治性出血的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，19（22）：1782-1783.

　　杨黎萍