血液透析诱导期的临床护理探析

  • 来源:今日健康
  • 关键字:血液透析,诱导期,临床护理
  • 发布时间:2015-08-19 15:46

  【摘要】目的:探讨分析血液透析诱导期的临床护理效果。方法:选择我院2013年12月-2014年12月间收治的90例尿毒症诱导期患者,征得患者及家属同意,分为两组,对照组45例患者给予常规护理,观察组45例患者给予血液透析加强诱导期护理,经过半年的治疗,观察比较两组患者的并发症(低血压、心律失常、失衡综合征及其它并发症)情况。结果:经过半年的治疗,观察组患者的并发症发生率13.33%明显低于对照组的42.22%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:给予尿毒症患者加强诱导期护理,可以降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广。

  【关键词】血液透析 诱导期 临床护理

  血液透析适用于尿毒症的治疗,是目前治疗的最有效方法。尿毒症发生在慢性肾衰竭终末期,是各种肾脏疾病晚期共有的综合特征。尿毒症的血液透析疗法需要长期坚持治疗,并且是终身治疗,这对患者血管系统要求很高,大部分患者经过长时间透析,血管的耐受性变得较差,常出现各种心血管并发症,这对患者的生命安全造成严重的威胁,如何减少并发症变得十分重要[1]。本文探讨加强尿毒症血液透析诱导期的护理来减少并发症,提高生活质量,具体情况报告如下:

  1 资料和方法

  1.1 资料

  选择2013年12月-2014年12月间我院收治的90例尿毒症诱导期患者,征得患者及家属同意,分为两组,观察组和对照组各45例。其中,观察组中男性24例,女性21例,年龄最小的23岁,最大的80岁,平均年龄57.0±6.4岁;对照组中男性23例,女性22里,年龄最小的22岁,年龄最大的79岁,平均年龄56.8±6.6岁。所有入选的患者均确诊为尿毒症并处于血液透析诱导期。两组患者在数量、性别、年龄等方面比较,P>0.05,无统计学差异,具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 对照组治疗及护理方法。对照组患者给予常规治疗,采用护理方法为传统护理。颈内静脉置管,透析液为碳酸氢钠,控制血液流量开始为100毫升/分钟-180毫升/分钟,后循序渐进增加血液流量为200毫升/分钟-260毫升/分钟,使用肝素剂量首次为10毫克/小时-20毫克/小时,之后降低维持在4毫克/小时-8毫克/小时。注意要根据患者的病情实际情况选择治疗时间及优化护理情况。

  1.2.2 观察组治疗及护理方法。观察组在对照组的基础上给予血液透析加强诱导期护理。

  1.2.2.1 健康宣教。通过相关的血液透析知识讲解,使患者了解尿毒症,正视尿毒症这种疾病,尽早适应透析的生活。医护人员要向患者讲解透析期间饮食及运动的注意事项。

  1.2.2.2 心理护理。尿毒症透析期间患者的心理比较脆弱。医护人员要评估患者的病情基本情况,要注意患者的心理变化,加强与患者的交流和沟通,及时疏导患者心理障碍,增加患者对治疗的信心,并增加信任感,积极的配合治疗[2]。

  1.2.2.3 血流量及超滤量调节。在透析逐渐增加的情况下,要逐渐的调节透析血流量,以便患者尽快适应。在首次透析时,超滤量不宜过大,要根据情况逐渐增大,要密切关注透析反应和水钠潴留。可以用单纯超滤法避免快速大量的超滤,要减少患者的并发症及不良反应。

  1.2.2.4 透析时间掌握。给予患者多次短时的透析,因为一次性大量透析,虽然毒素清除较快,但是血浆渗透压的快速改变会引起多种并发症。在首次透析时,时间一般为2小时,每周透析3-4次,对于合并心理衰竭的患者时间3小时为宜,每周透析4-6次。在患者透析的过程中要密切关注病情变化,一旦出现类似休克的症状,可能是患者有效血量循环严重不足,要及时遵医嘱,给与高渗溶液,适当增加胶体渗透压,维持循环血量。

  1.2.2.5 抗凝方法的选择。根据患者的凝血情况选择适宜的方法,如果患者凝血功能异常要不应用肝素或者用体外肝素,如果患者凝血功能正常要用低分子肝素[3]。

  1.2.2.6 监护。要密切关注患者的生命体征,时刻注意病情变化。对透析患者在30分钟内至少要巡视一次,对于危重患者要有专人护理。患者在透析后也要观察生命体征。

  1.3 观察项目

  比较两组的低血压、心律失常、失衡综合征及其它并发症的情况。

  1.4 统计学方法

  所得的数据用统计学软件SPSS17.0分析处理,计数资料以%表示,采用X2及T检验,当P<0.05表明差异有统计学意义。

  2 结果

  观察组和对照组两组患者的并发症情况比较,详见表一

  表一 两组患者的并发症情况比较

  由表一可知,经过半年的治疗,观察组患者的并发症发生率13.33%明显低于对照组的42.22%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。

  3 讨论

  尿毒症为一种肾脏疾病,有着较为复杂的原发疾病,给予治疗带来较大的困难。在逐渐增加的血液毒素时,脏器的功能在逐渐的减退。在尿毒症的血液透析诱导期患者发生并发生的几率增大,严重甚至死亡[4]。给予尿毒症患者加强诱导期护理是十分重要的,可以减少并发症,提高生活质量。本文研究显示,给予血液透析诱导期患者的健康宣教、心理护理、血流量及超滤量调节、透析时间掌握、抗凝方法的选择及监护等方面护理干预,经过半年的治疗,患者的并发症明显减少,低于给予传统护理组。

  综上所述,给予尿毒症患者加强诱导期护理,可以降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广。

  参考文献

  [1]王青乐,李作峰,施裕新,等.国内外临床路径应用及评价进展[J].当代医学,2013,19(19):11-12.

  [2]张小青.临床护理路径在维持性血液透析中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):13-14.

  [3]曾剑慧,程霞.临床路径在血液透析护理中的应用[J].全科护理,2012,10(2A):331-332.

  [4]秦泗凯.试论企业组织扁平化及其实现路径[J].商业经济,2010,(341):42-43.

  霍爱景

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