利尿合剂联合参麦治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全临床疗效观察

　　【摘要】目的：探析利尿剂联合参麦治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全的临床效果。方法：选择2013年4月-2014年7月期间我院收治的慢性肺源性心脏病合并心功能不全患者56例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用利尿合剂与参麦联合治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：经过14d治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用利尿剂和参麦对慢性肺源性心脏病合并心功能不全进行联合治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，促进患者更快更好的康复。

　　【关键词】利尿合剂 参麦注射液 慢性肺源性心脏病 心功能不全 临床效果

　　慢性肺源性心脏病是一种比较常见的疾病，主要指的是肺组织、肺动脉血管慢性病变导致肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，导致右心扩张、肥大的一种慢性心脏病，临床表现以全身乏力、咳痰、喘息、心悸以及下肢水肿等症状为主，有研究表明，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，比如肾功能不全、上消化道出血以及肺性脑病等，其中心功能不全是比较常见的一种并发症[1]，不仅使患者的病情进一步加重，在一定程度上还严重影响患者的预后。当前临床上有多种多样的方法治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全，治疗效果也有所区别。因此，本文探讨了利尿合剂联合参麦治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全的临床效果，如下报道。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年4月-2014年7月期间我院收治的慢性肺源性心脏病合并心功能不全患者56例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各28例。对照组中15例为男性，13例为女性，年龄56~74岁，平均年龄为（63.5±4.8）岁，心功能分级：4例为Ⅳ级，10例为Ⅲ级，12例为Ⅱ级。观察组中16例为男性，12例为女性，年龄57~76岁，平均年龄为（63.8±5.1）岁，心功能分级：5例为Ⅳ级，11例为Ⅲ级，12例为Ⅱ级。两组患者的心功能分级、病情等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

　　1.2 方法

　　临床上主要给予对照组常规治疗，即解痉平喘、持续吸氧、纠正电解质紊乱和酸碱平衡以及抗感染等对症治疗。而观察组在对照组治疗的基础上，再给予利尿合剂和参麦联合治疗，即运用5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液+40ml参麦注射液对患者进行静脉滴注，1次/d，同时运用利尿合剂1.（硝酸甘油 2.5mg+5%GS250ml+多巴胺20mg ）静脉滴注，1次/d，滴注的过程中，一定要控制好滴速，通常在8-10滴/min左右；2.速尿 20mg 静脉推注1次/天；7d为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

　　1.3 疗效判定标准

　　临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下3个标准：（1）显效。治疗14d后，患者的水肿、发绀以及呼吸困难等临床症状基本消失，肺部啰音消失或者减少，肝脏缩小明显，心功能较治疗前上升2级；（2）有效。治疗14d后，患者的水肿、发绀以及呼吸困难等临床症状有所缓解，肺部啰音有所改善，肝脏有所缩小，心功能较治疗前上升1级；（3）无效。治疗14d后，患者的水肿、发绀以及呼吸困难等临床症状没有出现任何变化，心功能没有改变，甚至病情越来越严重[2]。

　　1.4 统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经过14d治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

　　表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

　　3 讨论

　　当前临床上在治疗慢性肺源性心脏病时，通常以祛痰、吸氧、抗炎以及对症治疗为主，使机体氧分压提高，使二氧化碳潴留减轻，维持患者的生理需求，但是不利于改善患者的预后。中医学上将慢性肺源性心脏病合并心功能不全划分为“血瘀气虚”范畴，参麦注射液中的人参具有补益元气、止咳平喘之功效，振奋元气，充旺肺气，且麦冬可以养心滋阴，二者合用，则能充分发挥通络祛瘀、固本培元之功效。同时，现代药理学研究表明，参麦注射液可以使患者的膈肌运动得到改善，使血液粘稠度降低，使红细胞的积极指数降低，提高患者的机体抵抗力和免疫力[3]。并且有报道显示，参麦注射液在心力衰竭、心绞痛、慢性呼吸道疾病以及心肌梗死等疾病的治疗中均能取得较好的治疗效果，被广泛运用在临床上。此外，慢性肺源性心脏病患者发病后，由于受到酸中毒、缺氧、血容量增多以及高碳酸血症等诸多因素的影响，容易出现诸多并发症，尤其是心功能不全，多巴胺是利尿合剂中的一个重要组成成分，并且作为一种β受体兴奋剂，能够使心肌收缩力增加，对多巴胺受体产生兴奋作用，对肾血管进行扩张，使肾血流量增加，增加尿量，使心脏负荷减轻，降低血液循环量，使血压降低，改善心功能，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，治疗效果显著。由此可见，临床上运用利尿剂和参麦对慢性肺源性心脏病合并心功能不全进行联合治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，促进患者更快更好的康复。

　　参考文献

　　[1]赵彦芬.程显声.邵茂刚.慢性肺源性心脏病血液动力学与血液变学的相关分析[J].中华结核呼吸杂志，2001，14（1）：11.

　　[2]王为.牛汝楫.孙建平.等．参麦注射液对胸腹呼吸运动影响[J].中国中西医结合杂志，2013，13（2）：91.

　　[3]宋崇颖.廖家桢.张露芬.等.人参对红细胞中2，3三磷酸甘油酸的影响[J].中药通报，2013，8（1）：32.

　　[4]彭杰.参麦注射液联合利尿剂治疗慢性肺源性心脏病急性发作32例观察[J].中医药临床杂志，2010，22（2）：139-140.

　　马秀英

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