奥美拉唑治疗急性上消化道出血疗效分析

　　【摘要】目的是为了探讨奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。以回顾性方法总结我院收治的上消化道出血患者38例临床资料，按照上消化道出血的常规处理+奥美拉唑进行治疗，治疗后根据疗效标准进行评价疗效。奥美拉唑治疗急性上消化道出血具有重要的作用，其临床应用价值非常理想，能够显著提升上消化道出血治疗效果，为患者创造更为优质的生存质量，提高了患者的治愈率，具有良好的治疗效果和临床价值，值得临床借鉴和推广。

　　【关键词】奥美拉唑 疗效标准 上消化道出血

　　上消化道出血是临床上的一种常见病多发病，常见有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。常表现为呕血和（或）黑便，失血性周围循环衰竭（出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡）、氮质血症、贫血和血象变化、发热等症状。除常规治疗外近年来对上消化道出血疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，由其在基层医院使用奥美拉唑治疗上消化道出血是一个非常好的选择。上消化道出血是一种出现频率较高、情况危及的临床急重症，相关数据显示这种疾病可以获得的预后效果不是非常理想，患者死亡比例较高[1]。目前临床医学领域正在积极探讨治疗上消化道出血的有效措施，为患者生存质量提供强有力支持，尽最大努力减少死亡事故的出现。本文选择2012年01月——2014年12月期间接受住院治疗的38例上消化道出血患者作为观察对象，深入分析其临床治疗资料，现报告如下：

　　1 临床资料

　　本组病例来自2012年01月至2014年12月来我院就诊的上消化道出血患者38例，其中，男性患者30例，女性患者8例，患者年龄在28岁与68岁之间，患者的发病时间在1天到7天之间，入院患者进行常规输血等的内科治疗外，主要包括每天给予止血敏2克+氨甲苯酸0.4进行静脉滴注治疗，补液以及其他对症治疗，对幽门螺杆菌感者加用抗幽门螺杆菌的药物治疗，并采取禁食，在此基础上给予奥美拉唑40mg+NS100ml每日2次静脉滴注进行治疗。

　　2 疗效评价标准

　　通常在心率和血压、呼吸等各方面稳定之后，如果患者不再呕血或者出现柏油状粪便，且大便潜血检查呈阴性，则为止血。显著效果为一天内止血；无效为三天以上仍不止血；有效则为1-3天内止血。结果：显效9例，有效27例，无效2例，总有效率94.73%。

　　3 结论

　　奥美拉唑治疗急性上消化道出血具有重要的作用，其临床应用价值非常理想，能够显著提升上消化道出血治疗效果，为患者创造更为优质的生存质量，提高了患者的治愈率，具有良好的治疗效果和临床价值，值得临床借鉴和推广。

　　讨论

　　由于发生急性上消化道出血多见于急性胃黏膜损害，而导致患者该疾病主要原因是因为药物、饮酒、应激等因素引起的，发生该病的原理主要是因为患者的胃粘膜受到损伤，尤其是其保护屏障，由于严重破损，不可修复，从而增加了其通透性，使得胃液中很多氢根离子都往胃粘膜中渗透，从而引起胃粘膜的出血和溃烂现象。在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到了重要作用，具有显著的疗效。急性糜烂性胃炎主要是因为患者在日常生活中饮酒过度、大量使用抗消炎药物或者是受到应激而造成的。其表现为：患者的上腹产生较轻的疼痛感，或者消化道发生大出血。对于急性上消化道出血的患者，应积极采取防治措施，加强对其生命体征的监视，开放静脉通道，对于老年患者可进行心电监护。此外还应给予常规的止血、纠正贫血、补充血容量等治疗。目前，临床上主要的治疗手段有药物治疗、内镜的治疗方法或者采用双气囊进行压迫，促进止血，而在基层医院，由于条件限制，内镜的治疗方法或者采用双气囊进行压迫治疗不能开展，一般采用更多的是药物的治疗方法，治疗的原则一般要先进行止血，以及抑酸，这两种药物在临床上具有非常广泛的应用。奥美拉唑是一种胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌，达到很好止血效果。当胃中的酸碱值升高之后，奥美拉唑可对胃蛋白酶原的转化产生抑制作用，从而有助于血小板在出血部位聚集，使已凝固的血凝块不被溶解，有助于出血部位的止血，能使胃黏膜恢复更快。其次，在酸碱值高于6时，血小板可以发挥正常聚凝作用，促进止血；最后，奥美拉唑不仅可以抑制胃酸的分泌，还能对胃粘膜中的正常血液循环起到改善的作用，也有利于维持上皮细胞的代谢。因此，在治疗上消化道出血中具有重要作用。奥美拉唑经济、疗效好、使用方便，是我们基层医院治疗急性上消化出血不错选择。

　　黄三义

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