重型颅脑损伤手术治疗中的人性化护理效果分析

　　【摘要】目的：探讨人性化护理应用在重型颅脑损伤手术治疗中的效果。方法：抽取我院接诊的重型颅脑损伤手术患者120例作为研究对象，随机均分为2组，各60例，对照组予以常规基础护理，而研究组在对照组基础上实施人性化护理干预，对比分析效果。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组护理后研究组心率、收缩压与舒张压均明显优于对照组（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤手术患者实施人性化护理干预，不仅可提高临床效果，同时改善心率与血压，值得借鉴。

　　【关键词】重型颅脑损伤 手术 人性化护理 效果

　　重型颅脑损伤指的是损伤后昏迷12小时以上，患者的意识障碍呈加重趋势或者再次发生昏迷，以及明显神经系统阳性体征，而且生命体征改变十分明显[1]。本病病情重，而且极易合并多种并发症，手术抢救治疗属于常用方式，但要加强临床护理。为了进一步探讨人性化护理应用在重型颅脑损伤手术治疗中的效果，我院实施了研究，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究共计入选对象120例，全部为我院接诊的重型颅脑损伤手术患者，入选时间2012年5月-2015年5月。所有患者均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各60例，对照组：男39例、女21例；年龄15-75岁，均值45.2±8.9岁；病程1-8h，均值3.8±1.1h。研究组：男38例、女22例；年龄17-73岁，均值45.4±8.7岁；病程1-7h，均值3.9±1.3h。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

　　1.2 方法

　　对照组采取常规基础护理，包括监测生命体征、术前准备、术中监护、保持呼吸道畅通等，研究组加用人性化护理，具体措施如下：

　　1.2.1 术前人性化护理：术前要及时建立信息评估表、住院评估表，以便及时了解他们的病情、出血部位、 手术时间/方法/部位，便于尽快做好手术准备，包括器械准备与术区备皮等；对患者生命体征进行测量，完善检查后建立静脉通道（至少2条）。

　　1.2.2 术中人性化护理：对患者口腔与呼吸道进行观察，及时彻底清除异物，如呕吐物、分泌物、血凝块及痰液等，确保呼吸道畅通，若有必要可实施气管插管。对生命体征进行严密监测，记录好出血量与尿量。通过病情观察后快速补充血容量，予以脱水剂与输血，调整速率，确保及时输注。同时加强有创动脉监测、加温输液等。每隔2h对肢体进行活动，避免神经受压与压疮发生，骨隆过于突出的患者要采取棉垫保护；针对麻醉深度实施监测，以便随时了解与掌握患者麻醉深度，便于合理用药；本院有手术医生专用器械包，可更快更精确地做好手术配合，从而提高手术成功率，缩短住院时间；此外，为了减少术中低体温出现，还要及时加用加温毯处理。

　　1.2.3 术后人性化护理：术后，巡回护士与医师要及时将患者送回ICU病房，对病情进行详细观察，交接好工作；病房护士对患者意识进行评估，检查引流管，确保畅通；对插管刻度进行检查，看是否牢固，并查看是否通畅，减少呼吸道堵塞；对患者全身皮肤情况进行观察，预防神经、血管受压[2]。护理人员要尊重患者的权利、人格及尊严，并根据病情对视觉、听觉、嗅觉、味觉等进行刺激，促进损伤大脑轴突生长，促进恢复。努力为患者赢取社会支持，并对家属进行心理疏导，促使他们配合及给予患者支持，提高战胜疾病的信心。

　　1.3 观察指标

　　观察记录两组患者临床效果、心率、血压（收缩压与舒张压）情况，并对比分析。

　　1.4 疗效评价标准

　　本次研究疗效参照意识恢复疗效标准（PVS）执行[3]：1）基本痊愈：PVS评分不低于12分；2）显效：PVS评分低于12分，但增幅6-11分；3）好转：PVS评分低于12分，但增幅1-5分；4）无效：未能达到前述标准。总有效率=好转率+显效率+基本痊愈率。

　　1.5 统计学处理

　　本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

　　2 结果

　　2.1 临床效果对比

　　研究组基本痊愈、显效、好转、无效例数分别为35、15、6、4，对照组依次为29、16、5、10，研究组总有效率为93.33%，对照组则为83.33%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

　　2.2 心率与血压对比

　　研究组护理后心率、收缩压、舒张压均明显优于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　重型颅脑损伤属于神经外科常见疾病，病情较重、变化块，而且极易合并多种并发症，往往需要手术抢救，而且术后需送入ICU病房观察与护理。重型颅脑损伤手术患者对护理要求很高，要求护理人员具备充足的知识与熟练的技能，而且心理素质要好，应变能力要强。

　　本次研究针对我院接诊的120例重型颅脑损伤手术患者进行对照，随机均分为2组，各60例，对照组实施常规基础护理，而研究组加用人性化护理。结果显示，研究组临床总有效率为93.33%，对照组则为83.33%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组护理后心率、收缩压、舒张压等均显著优于对照组（P<0.05）。可见，人性化护理应用在重型颅脑损伤手术患者中，不仅可提高手术效果，促进患者早日恢复意识，并改善预后，同时可降低并发症发生。

　　人性化护理要求护理人员的思维清晰，术中忙而不乱，密切配合医生与麻醉师做好相关工作，确保手术顺利进行。同时，若患者有昏迷，则要做好人文关怀，并术后做好感觉刺激，改善他们的感觉障碍，加速意识恢复[4]。此外，还要对家属予以精神、心理及情感服务，加强社会支持，促进患者早日康复，值得借鉴。

　　参考文献

　　[1]许国萍，杨梅，钟民丽等.人性化护理在重型颅脑损伤手术治疗中的应用效果[J].白求恩医学杂志，2014，11（4）：406-407.

　　[2]吴艳，邬幼萍，韩倩等.人性化护理的重要性探讨[J].现代养生B，2014，06（12）：195-196.

　　[3]李志香.重度颅脑损伤患者气管切开的护理体会[J].河南医学研究，2013，22（2）：278-280.

　　[4]何艳春，陈光新，朱明敏等.早期人性照护理论对重症颅脑损伤患者肢体功能恢复的临床观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（8）：1182-1185.

　　祝双 陈春梅 代梦萍