膝骨关节炎患者疼痛的康复护理

　　【摘要】近年来，患有膝骨关节炎的患者逐渐增多，分布在各个年龄层，特别是中老年人。而膝骨关节炎主要症状就是疼痛，这是长期困扰患者们的病症所在。除了主要的治疗以外，如何对疼痛的膝骨关节炎患者进行康复护理以缓解他们的疼痛病症，是本文讨论的重点。因此，本文首先通过分析膝骨关节炎患者的病症及其病痛成因，再进一步深入地探讨出适合膝骨关节炎患者疼痛的康复护理方法，最后作出总结。

　　【关键词】膝骨关节炎 疼痛 康复护理

　　1 分析膝骨关节炎的病症及其成因

　　膝骨关节炎是临床上较常见的疾病，它是一种退行病变的慢性关节炎，患者年龄大多在四十五岁以上，是中老年人常见的慢性病之一，而女性患者又远多于男性。膝骨关节主要包括软骨、膝关节囊、关节液还有韧带，往上接大腿骨，由下接小腿骨。病症原理就是在人体中，是通过软骨接触来维持骨间连接的，即关节软骨，正常的软骨组织是光亮平滑，但随着人年龄的增长或过量的运动损伤，就会导致软骨过度磨损，既而刺激关节囊，致使关节液过多，并引发了膝盖内的红肿疼痛。若病情较严重的话，软骨磨损位置附近还会有骨刺增生。临床上膝骨关节炎普遍有四个症状，分别是疼痛、关节变形肿胀、晨起感觉僵硬、运动后症状缓解，还有就是关节活动时有声音。而疼痛是膝盖关节炎的主要症状，也是引起患者人下肢功能障碍及活动受限的重要原因。不仅病期较长，还会反复发作，对患者们的生活和工作带来困扰，特别是老人，严重影响着他们的正常生活质量。

　　膝骨关节炎的病因主要是因为关节软骨被破坏、皲裂、溃疡或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩等，造成这些病因一般可能由于患者有这几种情况：一是可能长期负重过多，坐姿、站姿等姿势不良造成了慢性劳损，还有膝骨关节软组织损伤；二是可能患者的膝关节经常受到损伤和碰撞，伤触膝骨等，各种损伤再加上局部压力导致关节炎；还有一种较常见的情况就是患者自身是较肥胖的，因为体重是和膝骨性关节炎有密切关系的，同时肥胖造成的负压大，也是肥胖型患者患处疼痛的重要原因。采取膝骨关节炎的疼痛康复治疗主要是为了缓解患者的关节疼痛和减轻关节负荷以维持其关节的正常活动功能和增强关节的稳固性，并且消炎退肿，起到保护关节的有效作用。

　　2 探讨应如何对膝盖关节炎患者进行疼痛的康复护理

　　2.1 疼痛感护理

　　当患者平躺在床上休息时，护理人员要帮助患者把双脚放松平放，在他们膝盖下放一个大约18cm的枕头，这样可以减轻膝盖负担，减缓疼痛。同时在患者侧卧时，也要在双膝下垫上枕头来减轻病痛。另外，护理人员可给患者做疼痛护理。戴着医用手套将毛巾浸入热水中，用热毛巾敷在病人患处，大概敷4-5分钟直到患处发红，并且找到膝盖疼痛部位轻压局部，找到最痛点并进行按摩。最后，在护理人在给患者上药时，可将药物放在纱布上，按摩5分钟后，再把纱布敷在患处。在护理过程中注意观察膝盖患处的皮肤变化及观察患者的情绪变化，可适当转移其注意力。

　　2.2 健康教育护理

　　很多膝骨关节炎患者都存在着错误的观点和个人生活习惯，不懂如何在患病疼痛的期间做好个人护理，也不会去改变个人习惯而适应现在的状态。所以，护理人员一定要对患者进行健康教育，对其错误护理思想和行为进行纠正。肥胖和年龄较大还有长期进行剧烈过量运动的人是最容易患有膝骨关节炎的，所以针对不同的患病人群都需有所针对性地讲解。所以，肥胖的患者在保持正常的营养量摄入的前提下要适量降低食量，适当地进行运动，以降低体重改善病情；中老年人多数都易患有膝骨关节炎，但年龄较大的患者骨头也变得脆软了，疼痛感会更明显，需要的康复时间较漫长，所以需要更精心的护理，在出行和训练时要更小心；对于运动量较大的患者，护理人员要告知他们适量适度地运动，特别是更不能作负重的体力劳动，否则不仅疼痛感不能缓解，也不利于后续的康复治疗。除此之外，对于长期喜爱穿高跟鞋的女性患者，护理人员要注意提醒她们不能在康复期间，尤其是疼痛感没有消减时穿高跟鞋。总之，对于不同类型的膝骨关节炎患者，护理人员应注意有所侧重和针对性地对其进行健康教育，做好健康教育的护理工作。

　　2.3 辅具辅助固定

　　在患者治疗期间，护理人员可帮助患者的膝骨关节进行加压固定，以防止他们的膝骨关节活动产生磨擦，减少膝骨关节处充血水肿的情况。可根据膝关节患者的具体疼痛状况，使用合适的辅助器具来减轻患者的关节负担、避免疼痛加剧。拐杖、助行器的使用可以帮助患者正常行走，并防止因使力不当造成其关节变形。在平时走路活动用力时，可给患者装上弹性绑带或护膝，能减少膝骨关节的退变，并减缓疼痛感。

　　2.4 心理护理

　　膝骨关节炎患者长期都因为骨盖疼痛而不能舒展，也大大地影响了他们的正常生活，导致他们情绪不佳，郁闷烦躁，这样的情绪和心态造成了患者的心理障碍，不仅不利于缓解疼痛也不利于后期的康复治疗，所以护理人员应帮助患者摆脱这种负面情绪，告诉患者膝骨关节炎的病因、治疗方法、疗程及其要达到的治疗效果，还要保持与患者的良好沟通，掌握他们的情绪变化，也可聊一些与治疗无关的趣事，转移他们放在疼痛上的注意力，使患者保持乐观愉悦的情绪和稳定的心态，更好地配合治疗，才有利于缓解疼痛，加快康复。

　　2.5 运动护理

　　膝关节炎患者通常因为疼痛和担心运动加剧关节磨损，不敢轻易运动，导致软骨营养不良，恢复缓慢。但在病情许可的情况下，适当的运动和合理的运动形式如走路、游泳等不仅可以使软骨得到充足的的营养液，还可以减少软骨的磨损度。其中，走路是中老年膝关节炎患者最适合的运动方式，也是退行性关节炎患者的最佳选择。护理人员可带领患者进行下肢肌肉等长收缩训练和伸膝训练，特别是针对股四头肌的锻炼，增加肌力，还有就是仰卧在地，伸患肢尽可能伸到一定角度，钩起脚尖蹬直腿，再放下，以此反复，每个动作做到有疲劳感为止，保证患者关节有足够的活动度。也可在保证安全和护理人员的陪同的前提下，进行下蹲动作，做到疼痛位置停止，每次做3-4分钟，每日做3-5次。这样不仅能缓解疼痛，还可疏通患处的血液循环。但康复训练要遵守适度适量的原则，要循序渐进，运动时应缓慢稳健，不可让患者操之过急，过度训练反而会加重病情，使疼痛加剧，特别是膝骨关节炎患者还在急性期间，护理人员应注意患者的活动作息时间，适当地减少康复训练。

　　2.6 饮食护理

　　护理人员还要注意患者膝骨关节炎的疼痛康复护理要让膝骨关节炎患者保持科学合理的饮食习惯，为他们提供健康营养的食物并保持足够的摄入量，这些食物最好是有充足的维生素（特别是维生素D）、蛋白质、高钙质的以及有较高热量且易消化的，多给患者吃新鲜绿色蔬菜，多喝奶制品等都有利于改善病情。同时患者要减少摄入动物内脏、海鲜、肉类、大豆制品等食物，忌高甜食物（如糖果、巧克力、雪糕等）、忌肥腻食物，还有辛辣刺激、生冷的食物也要注意不让患者进食，容易刺激关节，加重疼痛，都是不利于膝骨关节炎康复的。

　　除此之外，护理人员可以在患者关节疼痛期间经常性地给他们进行中药洗浴浸泡，中药治疗患肢可以消炎止痛和促进膝关节的功能恢复，但是要注意在洗澡时还要帮助病人抬高患肢，并在中药浸泡后再用热水洗浴浸泡。还有，提醒患者按照医嘱按时按量地合理服用缓解疼痛感的西药，如非甾体类的消炎镇痛药物、非类固醇药物等来配合药物治疗，并随时监督，以防患者没有按要求服药影响治疗效果。

　　3 总结

　　本文首先分析膝骨关节炎患者的病症及其病痛成因，再探讨护理人员应如何康复护理以缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状。实际上，对膝盖关节炎的康复护理是一段漫长又复杂的过程，特别是因为病痛给患者生活和工作带来了很多困扰。但是，康复护理是疼痛患者实现膝骨关节康复的基础和有效保障，护理人员的指导和护理直接关系到膝骨关节炎患者的治疗结果。所以，对于膝骨关节炎患者疼痛的康复护理的探讨是具有重要的理论意义和现实意义的。

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　　李凡丽