对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果

　　【摘要】目的：分析老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法：选择2013年3月-2014年4月在我社区服务中心进行治疗的老年糖尿病患者56例，随机分成护理组及对照组，每组各28例，对照组采用常规糖尿病华护理措施，护理组在观察组护理的基础上，加入社区护理干预，对比两种患者护理效果。结果：基于两组患者的护理效果及血糖控制程度，护理组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：通过对老年糖尿病患者实施社区护理干预，不仅能够有效控制糖尿病病情，降低并发症发生率，还可以提高患者生活质量，值得进一步推广及应用。

　　【关键词】老年糖尿病 社区 护理干预

　　近几年来，随着社会的不断向前发展，人口老龄化越来越严重，而人们生活水平的不断提高，以及生活方式的逐渐转变，以糖尿病为代表的内分泌系统疾病发生率不断增加，患病人群更是趋于年轻化。据流行病学相关调查结果表明，我国20岁以上人群糖尿病发病率高达9.7%，糖尿病患者总数超过9200万，已经成为全世界糖尿病重灾区之一[1]。临床上，将糖尿病分为4个类型，分别为1型及2型糖尿病，妊娠糖尿病，以及其他特殊类型糖尿病。据文献报道，2型糖尿病占据着我国糖尿病发生率的第一位，约为95-97%[2]。社区护理干预作为有效控制糖尿病病情、降低并发症发生率的手段，越来越受到广大患者及医护人员的欢迎。本次研究选择2013年3月-2014年4月在我社区服务中心进行治疗的老年糖尿病患者，将社区护理干预融入日常糖尿病护理工作中，取得不错的临床效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究选择2013年3月-2014年4月在我社区服务中心进行治疗的老年糖尿病患者56例，随机分成护理组及对照组。护理组28例，男22例，女6例，年龄60-78岁，平均年龄（69.4210.39）岁，病程1.5-15年，平均病程（5.531.43）年；对照组28例，男16例，女12例，年龄58-82岁，平均年龄（72.359.77）岁，病程1-16年，平均病程（6.081.59）年。对两组患者年龄、性别、病程、受教育程度等一般资料进行对比，差异不明显，具有可比性，不具有统计学意义，>0.05。所有患者均自愿同本社区卫生服务中心签订知情同意书。

　　1.2 护理措施

　　对照组采用常规护理措施进行护理，主要是指常规临床药物护理措施；护理组在对照组的基础上进行具有个体化特征的社区护理干预，具体包括制定糖尿病患者个人档案，主要记录患者姓名、性别、年龄、受教育程度、社会背景、家庭经济状况、既往病史及现病史、空腹及餐后2h水平、糖化血红蛋白水平等，根据上述个人档案，制定符合患者实际情况、具有针对性个体化特征的社区护理干预方案[3]，具体如下：（1）饮食计划及护理，糖尿病并发症可波及人体肺、肾以及胃部等多个器官，根据患者实际病情及饮食偏好，制定个性化饮食方案，以少食多餐为原则，按照患者体重，严格控制每日热量总摄入量，确定每日包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等在内的多种营养元素摄入量，尽可能保证食物的多样性；（2）药物护理，根据不同患者的药物治疗方案，制定具有个体化需求的科学用药指导，并向患者解释药物治疗的目的及作用，以及由药物带来的不良反应，需要注意的细节等，提高患者药物治疗依从度，并同时提供糖尿病患者医学常识教育手册，促使患者更多了解糖尿病相关健康知识，糖尿病相关危险因素等；（3）心理护理干预，糖尿病患者因对病情不了解，或经济负担等因素引发焦虑、厌世等不良情绪，护理人员需加强同患者的有效沟通，根据患者实际心理状况，分析其诱发因素，通过与医生进行及时有效的沟通后，制定针对性较强的心理护理干预方案，及时疏导患者不良情绪，保障心理健康[4]；（4）生活科学指导，糖尿病能够对患者生活带来诸多不便，糖尿病患者应在护理人员的科学指导下，纠正不良生活习惯，提高机体免疫力，延缓病情发展，改善临床症状，如保证充足睡眠，适当运动，戒掉不良嗜好等。

　　1.3 护理效果观察指标

　　所有受试者均在社区护理干预前后测量空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖尿血红蛋白水平。同时对患者发放护理满意度调查表（0-100分），调查患者对护理工作的满意程度。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究所有数据均通过SPSS17.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较用检验，当<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理前后两组患者血糖测量结果对比

　　护理前后，对两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平分别进行测量，结果显示，护理组患者3个指标控制程度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，<0.05。

　　2.2 护理前后两组患者护理满意度调查结果

　　基于两组患者的护理效果，护理组（96.432.33）分明显优于对照组（85.322.65）分，差异明显，具有统计学意义，值为21.688，<0.05。

　　3 讨论

　　糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病，能够波及机体多个器官及系统，严重威胁患者生命安全。老年糖尿病患者因自身机体机能的老化，导致护理工作与普通成人糖尿病患者有所区别。本次研究所采用的社区护理主要是基于不同患者的实际情况，结合社区服务中心护理人员配置及医疗水平，制定符合患者实际情况的个体化护理方案，不仅能够“以患者为中心”，强化护患之间的沟通，还能增加患者治疗依从度，促使患者血糖水平尽快恢复至正常水平，降低糖尿病并发症的发生率[5]。本研究中，护理组28例患者经个体化社区护理干预后，不良反应人数为1人，明显少于对照组的3人(<0.05)。总之，通过对老年糖尿病患者实施社区护理干预，不仅能够有效控制糖尿病病情，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得进一步推广及应用。

　　参考文献

　　[1]徐月贞.基于Peplau人际关系理论的老年糖尿病患者家庭访视实践研究[D].石河子：石河子大学，2013.

　　[2]徐连华.护理干预在社区2型糖尿病患者中的应用效果评价，2013，29（z2）：19.

　　[3]何叶.同伴支持对社区空巢龙老年糖尿病患者生活质量的影响[D]北京：北京协和医学院，2014.

　　[4]许佳婧.老年糖尿病患者护理中个体化护理干预应用的效果[J].现代养生，2015（3）：224.

　　[5]古莲香，林春苑.老年糖尿病患者社区护理效果[J].吉林医学，2014，35（34）：7759-7760.

　　张春香