多巴胺、立其丁联合治疗肺心病顽固性心衰30例临床疗效分析

　　【摘要】目的：探讨多巴胺、立其丁联合治疗肺心病顽固性心衰临床疗效。方法：选取我院从2014年2月到2015年1月所收治的30例肺心病顽固性心衰患者，在常规治疗的基础上，静脉滴注多巴胺、立其丁联合治疗。结果：本组30例肺心病顽固性心衰患者，经治疗，显效患者17例，所占的比例是56.7%，有效患者10例，所占的比例是33.3%，无效患者3例，所占的比例是10%，总有效率是90%。结论：治疗肺心病顽固性心衰应用多巴胺、立其丁治疗，可保证治疗效果，改善心肺功能，无明显副作用，可广泛实施。

　　【关键词】多巴胺 立其丁 肺心病顽固性心衰

　　肺心病顽固性心衰是一种常见的临床症状，据我国调查分析[1]，此种疾病的年发病率约1%，其是引发肺心病及慢性疾病死亡的主要原因，与年龄呈正比例相关，严重影响患者的健康和生活质量。目前，临床上对于此种疾病的治疗方法有很多种，传统治疗方法是应用利尿剂、强心剂治疗，但是治疗效果不尽相同[2]。为进一步探讨肺心病顽固性心衰的治疗方法，本研究选取我院所收治的30例肺心病顽固性心衰患者，对其给予科学处理措施，效果显著，分析如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院从2014年2月到2015年1月所收治的30例肺心病顽固性心衰患者，主要的临床症状是心率增快、呼吸急促、紫绀、咳嗽、肺感染等。其中男性患者17例，所占的比例是56.7%，女性患者13例，所占的比例是43.3%；年龄最小的是33岁，最大的是80岁，平均年龄是（61.4±2.3）岁；原发病程最短的是4年，最长的是31年，平均病程（10.7±1.2）年。基础疾病：支气管扩张4例，所占的比例是13.3%，肺结核7例，所占的比例是23.3%，支气管哮喘5例，所占的比例是16.7%，慢性阻塞性肺病14例，所占的比例是46.7%。

　　1.2 治疗方法[3]

　　本组患者在给予心功能不全、呼吸衰竭治疗，实施吸氧、祛痰、解痉、平喘及抗菌素、洋地黄、利尿剂等常规治疗，改善通气情况，保持呼吸道通畅，控制肺部感染，给予对症治疗。在此基础上，采取多巴胺、立其丁联合治疗，静脉滴注20mg多巴胺+10mg立其丁+250ml葡萄糖（浓度是5%），控制好滴注速度，15-20滴/min，1次/天，连续滴注4-6天，针对患者的病情，适当延长治疗时间。需要注意的是，立其丁必须用独立注射器注入葡萄糖中，并且在用药过程中，注意患者脉搏、血压、双下肢水肿以及肺部啰音情况。

　　1.3 疗效评定标准

　　显效：生命体征和临床症状明显好转，水肿消失，心功能显著改善；有效：生命体征和临床症状有好转，水肿减轻，心功能有改善；无效：生命体征和临床症状无改变，甚至更加严重。

　　2 结果

　　本组30例肺心病顽固性心衰患者，经治疗，显效患者17例，所占的比例是56.7%，有效患者10例，所占的比例是33.3%，无效患者3例，所占的比例是10%，总有效率是90%。心衰症状改善（5.7±1.2）天。

　　3 讨论

　　肺心病顽固性心衰是心脏内科及呼吸科常见、多发疾病，目前，临床上对于肺心病顽固性心衰的治疗一直是临床医生关注的重点话题，传统药物治疗治疗效果并不是很明显，通过尿液量、脉搏、呼吸、血压、肺部湿啰音等判定，患者病情未得到有效改善[4]。

　　肺源性心脏病因为肺部感染、慢性缺氧，机体对洋地黄耐受性差，治疗效果不佳，容易发生毒性反应，进而致使心律失常。常规治疗不足以改善患者的心肺功能。本研究在常规用药治疗的基础之上，采取多巴胺、立其丁联合治疗法。其中多巴胺是机体合成肾上腺素的主要成分，激动受体，提升心肌收缩功能，提高心脏排血量，充分扩张机体内脏血管，提高肾小球过滤量及肾脏血液流量，显著增加尿液量钠及排泄量，明显降低心脏负荷，改善患者的水肿症状，进而有效改善患者心脏功能。立其丁是一种α肾上腺素受体阻滞剂[5]，可缓解平滑肌痉挛，对于气管阻力起到降低作用，改善通气功能，使二氧化碳分压下降，降低右心室舒张压，降低肺血流阻力，改善肺循环，有效吸收肺部炎症，促使肺功能恢复，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌供血量，促使心肌收缩力增加，并增加静脉血容量，改善肾脏微循环，具有利尿作用。通过这两种药物的共同作用，有效提高心肌收缩能力，减轻心脏负荷，缓解哮喘症状，增加尿量，减轻水肿症状，对于肺心病顽固性心衰具有明显的治疗效果[6]。

　　在本次的研究中，总有效率达到90%，其中有2例患者出现恶心、心悸症状，静脉滴注30min后，心脏收缩压降低，1h后，症状完全缓解。本组患者在治疗过程中，心率平均一分钟增加9次，在停药后，恢复治疗前水平，未见其他明显不良症状。由此表明，此种治疗方法效果明显，没有明显的不良反应。

　　总而言之，多巴胺、立其丁联合治疗肺心病顽固性心衰可有效提高血液动力学效应，改善心力衰竭，无明显副作用，可广泛实施。

　　参考文献

　　[1]朱明菊.肺心病顽固性心衰患者的临床观察与护理研究[J].中国医学创新.2012（27）：59-60.

　　[2]李霞，宋莹，沈勇.硝普钠、多巴胺微量泵联合治疗肺心病顽固性心衰疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012（03）：24.

　　[3]范敏娟，赵国厚，袁开芬.低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的疗效观察[J].中国老年保健医学.2010（04）：24-25.

　　[4]布哈力其·尼亚孜，木合塔尔·吾布力.多巴酚丁胺联合辛伐他汀治疗肺心病顽固性心衰临床观察[J].中国社区医师（医学专业）.2012（09）：39-40.

　　[5]陈舒燕.28例肺心病顽固性心衰治疗体会[J].心血管病防治知识（学术版）.2014（01）：99-101.

　　[6]田玉稳.联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰30例[J].菏泽医学专科学校学报.2011（02）：43.

　　余旭军

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