阿奇霉素的临床应用及不良反应分析

　　【摘要】目的：探究阿奇霉素的临床应用与不良反应，为临床治疗提供指导。方法：随机抽取我院2013年2月—2015年3月治疗180例患者，按照住院单双号划分为观察组与对照组，观察组采取静脉滴注阿奇霉素治疗方式；对照组采用口服阿奇霉素的治疗方式，对比分析两组患者的不良反应。结果：用药后，两组患者不良反应差异小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿奇霉素临床应用中常常出现过敏性休克、发热、胃肠道反应等不良症状，在临床应用过程中应该给予患者针对性、有效、合理的药学监护措施，从而确保阿奇霉素应用的可靠性和安全性，避免严重不良事件的出现。

　　【关键词】阿奇霉素 临床应用 不良反应

　　阿奇霉素是一种半合成十五元环大环内酯类抗生素，由于该药物耐受性较好，临床效果显著，因此广泛应用于临床治疗中[1]。然而阿奇霉素在应用过程中常常出现白细胞减少、肝损害、血尿、低血压、过敏反应、胃肠道反应等不良反应。如何降低和预防阿奇霉素不良反应成为了临床重点思考的问题。为了更好地指导临床应用阿奇霉素，现对我院2013年2月—2015年3月治疗的180例患者，分别采用静脉滴注和口服的方法进行治疗，现将具体情况汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取我院治疗的180例患者，男性88例，女性92例，年龄5-38岁，平均年龄（14.1±3.5）岁，病程4-30d，180例患者中泌尿系统感染76例，皮肤软组织感染55例，呼吸系统感染49例，排除患有严重慢性疾病。按照住院单双号将其划分为观察组和对照组，两组患者一般资料对比差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　观察组按照患者体重静脉滴注10mg—0.5g阿奇霉素，1次/d；对照组按照患者体重口服素0.25—0.5g阿奇霉素，1—2次/d。两组患者均需要治疗一周，对比分析两组的不良反应。

　　1.3 统计学分析

　　本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过X2检验。当P＜0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

　　2 结果

　　用药后，两组患者均出现过敏性皮疹、胃肠道反应、过敏性休克、发热等不良反应，然而两者患者的不良反应发生率对比差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

　　表1 两组患者药物不良反应对比[n/%]

　　3 讨论

　　随着阿奇霉素临床应用的日益广泛，其不良反应也不断增长，相关研究报道也指出了一些新的不良反应，因此临床医师应该对阿奇霉素在临床应用过程中出现的不良反应进行全面认识，并对其进行有效的药学监护。对于阿奇霉素临床应用出现不良反应患者，必须给予有效、科学、及时的应对措施。通过本文研究结果得知，两组不同给药方式的不良反应发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。这充分说明了药物给药途径对不良反应发生率的影响较小，调整给药方式也不会降低不良反应发生率，因此不管采取哪种给药途径，临床上都必须重视和预防不良反应发生。本文作者建议采取以下措施来预防和降低阿奇霉素临床应用不良反应。

　　3.1 建立健全阿奇霉素药学监护制度

　　按照我国卫生部门制定的《医疗机构药事管理暂行规定》[2]等规章制度，构建以患者为中心的药学管理模式，尤其是对于阿奇霉素临床应用后极易出现的不良反应情况，实施全方位的监护机制，从而确保阿奇霉素临床应用监护工作的贯彻执行。

　　3.2 加强日常监护

　　临床医师应该积极参与到日常医疗查房工作中，及时掌握患者具体用药情况，同时重视病区用药医嘱审核管理，深入分析患者所用的阿奇霉素同其他药物的相互作用、配伍禁忌。另外，对治疗难度大或可能出现阿奇霉素临床使用问题的患者，进行全过程药学监护，积极参与阿奇霉素临床治疗计划的设计、执行与监护，尽量确保合理应用阿奇霉素，预防和降低不良反应发生。同时，应该指导护理人员做好药物的请领、使用与保管工作，从而提高阿奇霉素应用的正确性。

　　3.3 重视药物应用的安全性

　　注重阿奇霉素应用的可靠性和安全性，严格控制药物剂量、浓度。为了有效降低阿奇霉素应用的不良反应，需要实施针对性不良反应控制对策，比如，为了预防和降低胃肠道不良反应，应该在静脉滴注阿奇霉素时加入维生素；又比如患者出现瘙痒、皮疹等不良反应时，必须马上停止给药，并服用丁酸氢化、氯雷他定等抗过敏药物；再如，静脉滴注阿奇霉素时，护理人员必须具有高度的责任心，认真观察患者，降低由于炎症引起其他不良反应。

　　3.4 提高专业技术水平

　　提高医务人员专业技能水平，也是预防和降低阿奇霉素临床应用不良反应的有效对策之一。采取再学习、培训等方式提高医务人员专业技能水平，从而提高阿奇霉素临床应用的浓度、剂量、途径的正确性和合理性，保证静脉滴注穿刺一次性成功，减少药物对患者身体的影响。

　　参考文献

　　[1]樊红，熊英.阿奇霉素分散片联合盐酸多西环素片治疗非淋菌性宫颈炎的疗效对比研究[J].临床合理用药杂志，2015，8（09）：57－58．

　　[2]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药，2014，36（04）：702－709．

　　依拉木·艾尼完尔 阿达来提·艾力

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